Exoesqueletos Robóticos en Terapia de Cuidados Agudos (REACT-CVTS)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años
2. Se sometió a cirugía cardiovascular o torácica, incluida pero no limitada a injerto de derivación de la arteria coronaria, reemplazo/reparación de válvulas, resección pulmonar o terapias cardiovasculares o pulmonares avanzadas [trasplante, implantación de dispositivo de asistencia ventricular duradero o temporal (VAD), soporte circulatorio mecánico temporal (tMCS), oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa (VV ECMO)].
3. Adecuado médicamente para terapia física, incluyendo actividad en posición vertical y deambulación, según lo definido por una orden en el registro médico electrónico del paciente firmada por un médico o proveedor de práctica avanzada.
4. Requiere ≥ 50% de asistencia para realizar actividad en posición vertical según evaluaciones de terapia física (por ejemplo, AMPAC-6 clics o JH-HLM)
5. Hablante de inglés o español
6. Capaz de proporcionar consentimiento informado por escrito (o a través de un representante legalmente autorizado si corresponde)
7. Cumple con las limitaciones del marco ORE (altura = 5'2" a 6'4" y peso ≤ 220 lbs.)

Criterios de exclusión:

1. Deterioro cognitivo o conductual que interfiera con la participación segura [por ejemplo, delirio activo (puntuación CAM-ICU positiva) o incapacidad para seguir órdenes].

2. Requisitos moderados de vasopresores o inotrópicos, incluyendo:

   >0.10 mcg/kg/min de norepinefrina >0.03 mcg/kg/min de epinefrina >80.0 mcg/kg/min de fenilefrina >0.04 unidades/min de vasopresina >5.0 mcg/kg/min de dobutamina >5.0 mcg/kg/min de dopamina >0.50 mcg/kg/min de milrinona Cualquier combinación de > 3 de cualquiera de estos, independientemente de la dosis, a menos que se considere aceptable a discreción del médico tratante.

3. Arritmias ventriculares sostenidas que requieren intervención en el momento de la movilización en posición vertical.
4. Cualquier dosis activa de angiotensina II
5. Presión positiva al final de la espiración (PEEP) ≥ 10 cm H20).
6. Excepto para aquellos con una bomba de balón arterial femoral, todos los pacientes con líneas arteriales femorales existentes en el momento de la deambulación no son elegibles. Sin embargo, los pacientes con bomba de balón intraaórtica femoral (IABP) pueden ser considerados si, en el juicio del médico tratante y del equipo de terapia física, el paciente es apropiado para la deambulación dado el estado clínico del paciente y el estado del sitio y la fijación de la IABP, y si la deambulación de pacientes apropiados con IABP femoral es consistente con el estándar de atención local en el momento de la deambulación.
7. Desintegración de la piel en proximidad al marco ORE
8. Participación en otro estudio de intervención que pueda confundir las medidas de resultado.
9. Embarazo
10. Cualquier otra condición que, en el juicio del equipo clínico o de investigación, representaría un riesgo inaceptable o interferiría con la participación en el estudio o su interpretación.