Positioneringens varaktighet och trycksårrisk (PIP-ICU)

Tryckskador, som anses vara en indikator på vårdkvalitet, förblir en betydande oro idag. De är ett hälsoproblem som minskar patientens livskvalitet, komplicerar behandlingsprocessen och avsevärt ökar kostnaderna. Orörlighet är en av de främsta riskfaktorerna för tryckskadutveckling. Hos friska individer uppstår obehag i ett område som utsätts för tryck under en tillräckligt lång period för att orsaka ischemi, och personen ändrar sin position via det afferenta sensomotoriska feedbacksystemet. Färre än 20 rörelser per natt ökar risken för sårutveckling avsevärt. Faktorn som orsakar sårbildning är individens oförmåga att lindra trycket som appliceras på vävnaden. Patienter med begränsad rörlighet kan inte ändra sin kroppsposition på egen hand, och vävnadsperfusionen försämras i tryckutsatta områden, vilket underlättar sårbildning. Både intensiteten och varaktigheten av trycket påverkar effekten. Högt tryck gör att trycket byggs upp snabbt, medan ju längre trycket varar, desto större är risken för tryckuppbyggnad. Hos individer med hög risk för tryckskador är frekventa positionsändringar en primär policy för att förhindra tryckskador. Experimentella studier visar att irreversibel ischemi uppstår när tryck appliceras kontinuerligt i två timmar eller längre. Den bästa metoden för att minska trycket hos patienter är ompositionering. Litteraturen indikerar att även om tryckskador inte helt kan förhindras, kan deras incidens minskas avsevärt genom evidensbaserad praxis, särskilt genom bedömning av riskpatienter, lämpliga tidiga omvårdnadsinsatser och förebyggande åtgärder. Framsteg inom tidig upptäckt av tryckskador har rapporterats i litteraturen och involverar främst mätning av inflammatoriska markörer i anatomiska regioner för att fånga de första tecknen på vävnadsskada.