Sijoittamisen kesto ja painehaavan riski (PIP-ICU)

Painevammat, joita pidetään hoitolaadun indikaattorina, ovat edelleen merkittävä huolenaihe nykyään. Ne ovat terveysongelma, joka heikentää potilaan elämänlaatua, vaikeuttaa hoitoprosessia ja lisää kustannuksia merkittävästi. Liikkumattomuus on yksi painevammojen kehittymisen pääriskitekijöistä. Terveillä henkilöillä epämukavuutta esiintyy alueella, joka on altistettu paineelle riittävän pitkän ajan iskemiaa aiheuttaakseen, ja henkilö muuttaa asentoaan aferentin sensorimotorisen palautteiden järjestelmän kautta. Alle 20 liikettä yössä lisää merkittävästi haavan kehittymisen riskiä. Haavan muodostumisen aiheuttava tekijä on yksilön kykenemättömyys lievittää kudokseen kohdistuvaa painetta. Liikuntakyvyltään rajoittuneet potilaat eivät voi muuttaa kehon asentoaan itse, ja kudoksen verenkierto heikkenee painealttiilla alueilla, mikä edesauttaa haavan muodostumista. Sekä paineen voimakkuus että kesto vaikuttavat vaikutukseen. Korkea paine aiheuttaa paineen nopean kertymisen, kun taas mitä pidempään paine vaikuttaa, sitä suurempi on paineen kertymisen riski. Korkean riskin painevammoille altistuneilla henkilöillä useat asennonmuutokset ovat ensisijainen politiikka painevammojen ehkäisemiseksi. Kokeelliset tutkimukset osoittavat, että peruuttamaton iskemia ilmenee, kun painetta kohdistetaan jatkuvasti kahden tunnin tai pidemmän ajan. Paras menetelmä paineen vähentämiseksi potilailla on asennonmuutos. Kirjallisuus osoittaa, että vaikka painevammoja ei voida täysin estää, niiden esiintyvyyttä voidaan merkittävästi vähentää näyttöön perustuvilla käytännöillä, erityisesti riskialttiiden potilaiden arvioinnilla, sopivilla varhaisilla hoitotoimenpiteillä ja ehkäisevillä toimenpiteillä. Painevaurioiden varhaisen havaitsemisen edistysaskeleet on raportoitu kirjallisuudessa ja ne liittyvät pääasiassa tulehdusmarkkerien mittaamiseen anatomisilla alueilla kudoksen vaurion ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi.