Positioneringsvarighed og risiko for trykskader (PIP-ICU)

Trykskader, betragtet som en indikator for kvaliteten af plejen, forbliver en væsentlig bekymring i dag. De er et sundhedsproblem, der reducerer patientens livskvalitet, komplicerer behandlingsprocessen og øger omkostningerne betydeligt. Immobilitet er en af de vigtigste risikofaktorer for udvikling af trykskader. Hos raske individer opstår ubehag i et område, der udsættes for tryk i en tilstrækkelig lang periode til at forårsage iskæmi, og personen ændrer deres stilling via det afferente sensorimotoriske feedbacksystem. Færre end 20 bevægelser om natten øger risikoen for udvikling af sår betydeligt. Faktoren, der forårsager sårudvikling, er individets manglende evne til at lindre trykket på vævet. Patienter med begrænset mobilitet kan ikke ændre deres kropsstilling selv, og vævsperfusionen er nedsat i trykpåvirkede områder, hvilket letter sårudviklingen. Både intensiteten og varigheden af trykket påvirker effekten. Højt tryk får trykket til at opbygges hurtigt, mens jo længere trykket varer, desto større er risikoen for trykopbygning. Hos individer med høj risiko for trykskader er hyppige stillingsændringer en primær strategi for at forebygge trykskader. Eksperimentelle undersøgelser viser, at irreversibel iskæmi opstår, når tryk udøves kontinuerligt i to timer eller længere. Den bedste metode til at reducere trykket hos patienter er omplacering. Litteraturen indikerer, at selvom trykskader ikke kan forhindres helt, kan deres forekomst reduceres betydeligt gennem evidensbaseret praksis, især gennem vurdering af patienter i risikogruppen, passende tidlige plejeinterventioner og forebyggende foranstaltninger. Fremskridt inden for tidlig opsporing af trykskader er rapporteret i litteraturen og involverer primært måling af inflammatoriske markører i anatomiske regioner for at fange de første tegn på vævsskade.