Effektiviteten av ett standardiserat stabiliseringsövningsprotokoll hos volleybollspelare med icke-traumatisk axelinstabilitet

Atraumatisk skulderinstabilitet är ett vanligt tillstånd bland idrottare som utför repetitiva överhuvudrörelser, särskilt volleybollspelare. De biomekaniska kraven vid serve, spike och blockering utsätter glenohumeralleden för upprepade höghastighetsrotationskrafter, vilket kan bidra till försämrad neuromuskulär kontroll, förändrad proprioception och otillräcklig dynamisk stabilisering. Dessa faktorer kan leda till återkommande symtom som smärta, svaghet och funktionell begränsning, som ofta kvarstår under långa perioder och stör idrottsprestationer och dagliga aktiviteter.

Även om fysioterapi allmänt erkänns som en första behandlingslinje för hantering av atraumatisk skulderinstabilitet, saknas ofta standardiserade och reproducerbara rehabiliteringsprotokoll i klinisk praktik. Befintliga program varierar avsevärt i innehåll, dosering och progressionskriterier, vilket begränsar konsekvensen mellan kliniker och miljöer. Derby Shoulder Instability Rehabilitation Programme (DSIRP) är en av få strukturerade interventionsmodeller som specifikt är utformad för detta tillstånd. Den integrerar styrketräning, proprioception, plyometriska övningar och motoriska kontrolluppgifter, med progression baserad på tydligt definierade funktionella milstolpar. Men trots dess kliniska användning är robust jämförande evidens som stöder dess effektivitet fortfarande begränsad.

Denna randomiserade kontrollerade studie syftar till att utvärdera den kliniska effekten av en åtta veckor lång DSIRP-baserad intervention jämfört med ingen aktiv behandling hos amatörvolleybollspelare i åldern 20 till 30 år med minst tre månaders atraumatisk skulderinstabilitet. Studien följer CONSORT- och TIDieR-rekommendationer för att säkerställa transparent rapportering och omfattande interventionsbeskrivning. Deltagarna randomiseras i ett 1:1-förhållande till antingen experimentgruppen, som utför det strukturerade träningsprogrammet tre gånger per vecka, eller kontrollgruppen, som inte får någon intervention ("vänta-och-se"). Analysteamet förblir blindat för grupptilldelning.

Interventionen är utformad för att hantera flera dimensioner av skulderstabilitet, inklusive rotatorkuffstyrka, skapulär kontroll, reaktiv stabilitet och proprioceptiv skärpa. Den fortskrider genom faser som inkluderar isometrisk och isotonisk styrketräning, stabilitetsuppgifter i slutet kedja, rytmisk stabilisering, plyometriska övningar och funktionella rörelsemönster relevanta för överhuvudidrottare. Sessionens längd och frekvens är standardiserade, men progressionskriterier säkerställer individuell framåtskridande enligt varje deltagares förmåga att uppfylla fördefinierade prestationsmål.

Utfallsmätningar genomförs vid baslinje, en månad och efter avslutad åtta veckor lång intervention. Mätningar täcker flera domäner relevanta för skulderinstabilitet, inklusive smärtintensitet, självrapporterad funktionsnedsättning, skulderrörlighet, isometrisk styrka och generell hälsorelaterad livskvalitet. Alla kliniska instrument som används i studien har visat stark reliabilitet och validitet i tidigare forskning. Mätprotokollet säkerställer standardiserad positionering och konsistens hos undersökaren för att minska variation.

Den statistiska analysen inkluderar upprepade mätmodeller för att utvärdera förändringar över tid och mellan grupper. Parametriska eller icke-parametriska metoder väljs baserat på datadistribution, och effektstorlekar beräknas för att kvantifiera storleken på observerade förändringar. En blindad biostatistiker utför alla analyser för att minimera bias.

Denna studie är utformad för att generera högkvalitativ evidens om nyttan av ett strukturerat, patologispecifikt rehabiliteringsprogram för atraumatisk skulderinstabilitet hos unga överhuvudidrottare. Genom att jämföra den DSIRP-baserade interventionen med en icke-behandlingskontroll vill studien klargöra om ett väldefinierat och reproducerbart träningsprotokoll leder till meningsfulla förbättringar i smärta, funktion, styrka och rörlighet. Resultaten kan informera klinisk praktik, stödja införandet av standardiserade rehabiliteringsvägar och bidra till att minska den variation som för närvarande kännetecknar konservativ behandling av detta tillstånd.