SyreReservIndex-styrd syretitring under kirurgi i strandstolsställning (ORI-BCP)

Denna prospektiva studie kommer att genomföras på vuxna patienter (ASA fysisk status I-III) som genomgår elektiv ortopedisk kirurgi i beach chair-position under allmän anestesi. Efter godkännande av den institutionella etikkommittén och inhämtande av skriftligt informerat samtycke kommer berättigade patienter att inkluderas i studien.

Standardövervakning kommer att inkludera elektrokardiografi, icke-invasivt blodtryck, perifer syresättning (SpO₂), bispektralt index (BIS), perfusionsindex (PI), plettvariabilitetsindex (PVI), nära-infraröd spektroskopi (NIRS) och flervågspulsoximetri för Oxygen Reserve Index (ORi)-övervakning. Invasivt artärt blodtrycksövervakning kommer att etableras via radial artärkanilering för att möjliggöra kontinuerlig hemodynamisk övervakning och artärblodgasprovtagning.

Allmän anestesi kommer att induceras med intravenöst propofol, fentanyl och rocuronium, följt av orotrakeal intubation. Mekanisk ventilation kommer att tillämpas i volymkontrollerat läge med lungskyddande inställningar. Anestesi kommer att upprätthållas med sevofluran och remifentanilinfusion, med målet att hålla bispektrala indexvärden mellan 40 och 60.

Från anestesiinduktion och framåt kommer inspiratorisk syrefraktion (FiO₂) att titreras antingen enligt SpO₂-värden ensamt eller med kombinerad ORi- och SpO₂-vägledning. I ORi-vägledda gruppen kommer FiO₂-justeringar att syfta till att upprätthålla ORi-värden mellan 0,2 och 0,5, med omvärdering med regelbundna intervall. I SpO₂-vägledda gruppen kommer FiO₂ att justeras för att upprätthålla SpO₂-värden vid eller över 98%, i enlighet med rutinmässig klinisk praxis.

Hemodynamiska parametrar, syresättningsvariabler, ORi-värden och cerebral syresättning bedömd med NIRS kommer att registreras vid förutbestämda tidpunkter under operation och återhämtning. Artärblodgasanalys kommer att utföras för att bestämma PaO₂ och artär syresättning.

Hyperoxemi kommer att definieras som ett PaO₂-värde på 100 mmHg eller högre och klassificeras som mild eller svår. Studiens primära utfall är incidensen av intraoperativ svår hyperoxemi. Sekundära utfall inkluderar övergripande syresättningsprofiler och intraoperativ hemodynamisk stabilitet.

Resultaten av denna studie förväntas ge bevis om nyttan av ORi-vägledd syretitrering för att minska onödigt hyperoxi under kirurgi utförd i beach chair-position.