Oxygen Reserve Index-vejledet ilttitrering under kirurgi i strandstolsposition (ORI-BCP)

Denne prospektive undersøgelse vil blive udført på voksne patienter (ASA fysisk status I-III), der gennemgår elektiv ortopædisk kirurgi i strandstolsposition under generel anæstesi.
Efter godkendelse af den institutionelle etikkomité og indhentelse af skriftligt informeret samtykke vil berettigede patienter blive inkluderet i undersøgelsen.

Standardmonitorering vil omfatte elektrokardiografi, ikke-invasiv blodtryksmåling, perifer iltmætning (SpO₂), bispektral indeks (BIS), perfusionsindeks (PI), pleth-variabilitetsindeks (PVI), nær-infrarød spektroskopi (NIRS) og multi-bølgelængde puls co-oximetri til Oxygen Reserve Index (ORi)-monitorering.
Invasiv arteriel blodtryksmonitorering vil blive etableret via radial arteriel kanalisering for at muliggøre kontinuerlig hæmodynamisk monitorering og arteriel blodgasprøvetagning.

Generel anæstesi vil blive induceret med intravenøs propofol, fentanyl og rocuronium, efterfulgt af orotracheal intubation.
Mekanisk ventilation vil blive anvendt i volumenkontrolleret tilstand med lungebeskyttende indstillinger.
Anæstesi vil blive opretholdt ved brug af sevofluran og remifentanil infusion, med sigte på bispektral indeks værdier mellem 40 og 60.

Fra anæstesiinduktionen og frem vil den inspiratoriske iltfraktion (FiO₂) blive titreret enten i henhold til SpO₂-værdier alene eller ved brug af kombineret ORi og SpO₂-vejledning.
I ORi-vejledningsgruppen vil FiO₂-justeringer sigte mod at opretholde ORi-værdier mellem 0,2 og 0,5, med regelmæssig revurdering.
I SpO₂-vejledningsgruppen vil FiO₂ blive justeret for at opretholde SpO₂-værdier på eller over 98%, i overensstemmelse med rutinemæssig klinisk praksis.

Hæmodynamiske parametre, oxygenationsvariable, ORi-værdier og cerebral oxygenering vurderet ved NIRS vil blive registreret på foruddefinerede tidspunkter under kirurgi og genopretning.
Arteriel blodgasanalyse vil blive udført for at bestemme PaO₂ og arteriel iltmætning.

Hyperoxæmi vil blive defineret som en PaO₂-værdi på 100 mmHg eller derover og klassificeret som mild eller svær.
Undersøgelsens primære resultat er forekomsten af intraoperativ svær hyperoxæmi.
Sekundære resultater inkluderer overordnede oxygenationsprofiler og intraoperativ hæmodynamisk stabilitet.

Resultaterne af denne undersøgelse forventes at give bevis for nytten af ORi-vejledt ilttitrering i reducering af unødvendig hyperoxi under kirurgi udført i strandstolsposition.