Artroskopisk transtibial pullout-suturreparation kontra suturanchor-reparation vid posteriör rottår i medial menisk

Menisci spelar en grundläggande roll för att upprätthålla normal knäbiomekanik genom att fördela belastning, absorbera stötar, ge stabilitet och underlätta ledsmörjning. Skador på menisken, särskilt rotskador, stör hooptensionen och leder till förändrade ledbelastningsmönster. Detta tillstånd påskyndar broskdegeneration och predisponerar patienter för tidigt debuterande artros, särskilt när det är obehandlat eller otillräckligt hanterat.

Posteriora mediala meniskrotskador (PRMMT) har fått ökad klinisk uppmärksamhet under de senaste två decennierna. Dessa skador är biomekaniskt ekvivalenta med en total meniskektomi eftersom de orsakar extrusion av menisken och förlust av dess belastningsdelande kapacitet. PRMMT drabbar typiskt medelålders och äldre patienter, ofta associerat med degenerativa förändringar, men kan också förekomma hos yngre populationer efter trauma eller högimpaktaktiviteter.

Klinisk presentation av PRMMT är ofta subtil, med patienter som upplever posterior knäsmärta, mekaniska symptom och ledlinjeömhet. Magnetisk resonanstomografi (MR) förblir guldstandarden för diagnos, med karakteristiska fynd såsom "spöktecknet" och meniskalextrusion bortom 3 mm. Diagnos fördröjs dock ofta, vilket bidrar till progression av broskdegeneration vid tidpunkten för kirurgisk intervention.

Flera riskfaktorer har identifierats, inklusive kvinnligt kön, fetma, varusfelställning och ökad posterior tibiallutning. Dessa faktorer predisponerar inte bara patienter för PRMMT utan påverkar också prognosen efter kirurgisk reparation. Med tanke på den höga prevalensen av dessa riskfaktorer, särskilt i populationer med ökande fetma och artrosincidens, har effektiva behandlingsstrategier blivit avgörande.

Kirurgiska reparationstekniker har utvecklats avsevärt för att återställa hooptöjningar och förbättra långsiktiga utfall. Två allmänt praktiserade artroskopiska metoder är transtibial utdragsutreparation och suturanchorsreparation. Båda syftar till att återfästa meniskroten till dess anatomiska fotavtryck, och därigenom återställa biomekaniken och fördröja degenerativ progression.