Reparación con Sutura Transtibial Artroscópica por Tracción Versus Reparación con Anclaje de Sutura en el Desgarro de la Raíz Posterior del Menisco Medial

Los meniscos desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento de la biomecánica normal de la rodilla distribuyendo la carga, absorbiendo impactos, proporcionando estabilidad y facilitando la lubricación articular. El daño al menisco, especialmente los desgarros de la raíz, altera la tensión circular y conduce a patrones de carga articular modificados. Esta condición acelera la degeneración del cartílago y predispone a los pacientes a la osteoartritis de inicio temprano, especialmente cuando no se trata o se maneja inadecuadamente.

Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (PRMMTs, por sus siglas en inglés) han ganado una atención clínica creciente en las últimas dos décadas. Estas lesiones son biomecánicamente equivalentes a una meniscectomía total porque causan la extrusión del menisco y la pérdida de su capacidad de compartir carga. Los PRMMTs suelen afectar a pacientes de mediana edad y mayores, a menudo asociados con cambios degenerativos, pero también pueden ocurrir en poblaciones más jóvenes tras un traumatismo o actividades de alto impacto.

La presentación clínica de los PRMMTs suele ser sutil, con pacientes que experimentan dolor posterior en la rodilla, síntomas mecánicos y sensibilidad en la línea articular. La resonancia magnética (RM) sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico, con hallazgos característicos como el "signo fantasma" y la extrusión meniscal superior a 3 mm. Sin embargo, el diagnóstico se retrasa con frecuencia, contribuyendo a la progresión de la degeneración del cartílago en el momento de la intervención quirúrgica.

Se han identificado varios factores de riesgo, incluidos el género femenino, la obesidad, la mala alineación en varo y el aumento de la pendiente tibial posterior. Estos factores no solo predisponen a los pacientes a PRMMTs, sino que también influyen en el pronóstico tras la reparación quirúrgica. Dada la alta prevalencia de estos factores de riesgo, especialmente en poblaciones con una incidencia creciente de obesidad y osteoartritis, las estrategias de tratamiento eficaces se han vuelto esenciales.

Las técnicas de reparación quirúrgica han evolucionado significativamente para restaurar las tensiones circulares y mejorar los resultados a largo plazo. Dos métodos artroscópicos ampliamente practicados son la reparación con sutura de tracción transtibial y la reparación con anclajes de sutura. Ambos tienen como objetivo volver a fijar la raíz meniscal a su huella anatómica, restaurando así la biomecánica y retrasando la progresión degenerativa.