Артроскопическая транстибиальная шовная репозиция вытягиванием против репозиции с использованием якорных швов при разрыве заднего рога медиального мениска

Мениски играют фундаментальную роль в поддержании нормальной биомеханики коленного сустава, распределяя нагрузку, поглощая удары, обеспечивая стабильность и способствуя смазке сустава. Повреждение мениска, особенно разрывы корня, нарушает кольцевое натяжение и приводит к изменению паттернов нагрузки на сустав. Это состояние ускоряет дегенерацию хряща и предрасполагает пациентов к раннему развитию остеоартрита, особенно при отсутствии лечения или неадекватном ведении.

Задние корневые разрывы медиального мениска (ЗКРММ) привлекают все больше клинического внимания в последние два десятилетия. Эти повреждения биомеханически эквивалентны тотальной менискэктомии, поскольку вызывают экструзию мениска и потерю его способности распределять нагрузку. ЗКРММ обычно поражают пациентов среднего и пожилого возраста, часто связаны с дегенеративными изменениями, но также могут возникать у молодого населения после травмы или высокоударных активностей.

Клиническая картина ЗКРММ часто бывает стертой: пациенты испытывают боль в задней части колена, механические симптомы и болезненность по линии сустава. Магнитно-резонансная томография (МРТ) остается золотым стандартом диагностики с характерными находками, такими как «признак призрака» и экструзия мениска более 3 мм. Однако диагностика часто запаздывает, что способствует прогрессированию дегенерации хряща к моменту хирургического вмешательства.

Были идентифицированы несколько факторов риска, включая женский пол, ожирение, варусную деформацию и увеличенный задний наклон большеберцовой кости. Эти факторы не только предрасполагают пациентов к ЗКРММ, но и влияют на прогноз после хирургического восстановления. Учитывая высокую распространенность этих факторов риска, особенно в популяциях с растущей частотой ожирения и остеоартрита, эффективные стратегии лечения стали крайне важными.

Хирургические техники восстановления значительно эволюционировали для восстановления кольцевых напряжений и улучшения долгосрочных результатов. Два широко практикуемых артроскопических метода – это транстибиальный шовный ремонт с вытягиванием и ремонт с помощью шовных якорей. Оба направлены на повторное прикрепление корня мениска к его анатомическому следу, тем самым восстанавливая биомеханику и замедляя дегенеративное прогрессирование.