Riparazione con Sutura Transtibiale Artroscopica a Pullout Versus Riparazione con Ancora di Sutura nella Lacerazione della Radice Posteriore del Menisco Mediale

I menischi svolgono un ruolo fondamentale nel mantenere la normale biomeccanica del ginocchio distribuendo il carico, assorbendo gli urti, fornendo stabilità e facilitando la lubrificazione articolare. Il danno al menisco, in particolare le rotture radicolari, interrompe la tensione ad anello e porta a modelli di carico articolare alterati. Questa condizione accelera la degenerazione della cartilagine e predispone i pazienti all'osteoartrosi ad esordio precoce, soprattutto se non trattata o gestita in modo inadeguato.

Le rotture radicolari posteriori del menisco mediale (PRMMT) hanno acquisito una crescente attenzione clinica negli ultimi due decenni. Queste lesioni sono biomeccanicamente equivalenti a una meniscectomia totale perché causano l'estrusione del menisco e la perdita della sua capacità di condivisione del carico. Le PRMMT colpiscono tipicamente pazienti di mezza età e anziani, spesso associate a cambiamenti degenerativi, ma possono verificarsi anche in popolazioni più giovani in seguito a traumi o attività ad alto impatto.

La presentazione clinica delle PRMMT è spesso sottile, con pazienti che sperimentano dolore posteriore al ginocchio, sintomi meccanici e dolorabilità lungo la rima articolare. La risonanza magnetica (MRI) rimane lo standard di riferimento per la diagnosi, con reperti caratteristici come il "segno fantasma" e l'estrusione meniscale oltre i 3 mm. Tuttavia, la diagnosi è spesso ritardata, contribuendo alla progressione della degenerazione della cartilagine al momento dell'intervento chirurgico.

Sono stati identificati diversi fattori di rischio, tra cui il genere femminile, l'obesità, il disallineamento in varo e l'aumento della pendenza tibiale posteriore. Questi fattori non solo predispongono i pazienti alle PRMMT, ma influenzano anche la prognosi dopo la riparazione chirurgica. Data l'elevata prevalenza di questi fattori di rischio, specialmente nelle popolazioni con crescente incidenza di obesità e osteoartrosi, strategie di trattamento efficaci sono diventate essenziali.

Le tecniche di riparazione chirurgica si sono evolute significativamente per ripristinare le sollecitazioni ad anello e migliorare i risultati a lungo termine. Due metodi artroscopici ampiamente praticati sono la riparazione con sutura transtibiale pullout e la riparazione con ancore di sutura. Entrambi mirano a riattaccare la radice meniscale alla sua impronta anatomica, ripristinando così la biomeccanica e ritardando la progressione degenerativa.