Icke-kirurgisk parodontal terapi och hjärtmarkörer vid stabil angina

Parodontit är en kronisk, multifaktoriell inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av progressiv förstörelse av parodontalvävnaderna och alveolärbenet som omger tänderna. Den utvecklas som ett resultat av dysbios i den orala mikrobiotan och ett förändrat immunrespons från värden. Dental plack är den primära etiologiska faktorn, och anaeroba parodontalpatogener som Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia och Treponema denticola spelar en stor roll i sjukdomsutvecklingen.

Aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom och parodontit är båda stora globala hälsoproblem och delar flera gemensamma riskfaktorer, inklusive rökning, diabetes mellitus, fetma, dålig munhygien och kronisk inflammation. Även om det är utmanande att fastställa ett direkt orsakssamband mellan de två tillstånden, tyder allt fler bevis på att parodontit kan bidra till endoteldysfunktion, instabilitet i aterosklerotisk plack och en ökad risk för kardiovaskulära händelser.

Två huvudsakliga biologiska mekanismer har föreslagits för att förklara sambandet mellan parodontit och kardiovaskulär sjukdom. Den första är en direkt mekanism som involverar translokering av parodontalpatogener i blodomloppet och deras interaktion med vaskulära endotelceller. Parodontalbakterier och deras komponenter har påträffats i aterosklerotiska plack, vilket tyder på en potentiell roll i plackbildning och progression. Den andra mekanismen är indirekt och involverar systemisk inflammation. Parodontit inducerar en kronisk inflammatorisk respons som kännetecknas av förhöjda nivåer av proinflammatoriska cytokiner och akutfasproteiner, vilket kan främja ateroskleros genom endoteldysfunktion, förändrad lipidmetabolism och ökad oxidativ stress.

Stabil angina pectoris är en klinisk manifestation av kranskärlssjukdom orsakad av minskad blodflöde till myokardiet, vanligtvis på grund av ateroskleros i kranskärlen. Den kännetecknas av förutsägbara bröstsmärtor eller obehag som uppträder under fysisk ansträngning eller känslomässig stress och lindras av vila eller medicinering. Även om stabil angina generellt är mindre akut än instabil angina, förblir det ett allvarligt tillstånd som kräver lämplig hantering för att minska risken för ogynnsamma kardiovaskulära utfall.

Icke-kirurgisk parodontalbehandling är förstahandsbehandlingen för parodontal sjukdom och inkluderar tandstenstegling och rotplanering för att ta bort supragingival och subgingival plack och tandsten. Denna behandling syftar till att minska den parodontala inflammatoriska bördan, förbättra parodontala kliniska parametrar och återställa parodontalvävnadens hälsa. Tidigare studier har visat att effektiv icke-kirurgisk parodontalbehandling också kan minska systemiska inflammationsmarkörer och förbättra surrogatmarkörer för tidig ateroskleros.

I denna studie utvärderas kardiovaskulära relaterade biomarkörer för att utforska de systemiska effekterna av parodontalbehandling. Ischemi-modifierat albumin (IMA) är en cirkulerande biomarkör som återspeglar ischemi-relaterade strukturella förändringar i albumin och har associerats med oxidativ stress, inflammation och risk för kardiovaskulär sjukdom. Förhöjda serum-IMA-nivåer har rapporterats hos individer med parodontit och har visats minska efter parodontalbehandling.

Lösligt ST2 är en medlem av interleukin-1-receptorfamiljen och fungerar som en lockbetsreceptor för interleukin-33, vilket därmed modulerar inflammatoriska och kardioprotektiva signalvägar. Ökade serum-sST2-nivåer har associerats med ogynnsamma utfall vid kardiovaskulär sjukdom och hjärtsvikt. Även begränsad data finns om sambandet mellan parodontit och sST2-nivåer, tyder preliminära bevis på att parodontal inflammation och dess behandling kan påverka sST2-uttryck.

Denna kliniska studie syftar till att utvärdera förändringar i kardiovaskulära biomarkörer, inklusive IMA och sST2, före och efter rutinmässig icke-kirurgisk parodontalbehandling hos vuxna med stabil angina och hos kardiovaskulärt friska individer. Genom att jämföra biomarkörnivåer och parodontala kliniska parametrar vid baslinje och efter behandling, strävar studien efter att förbättra förståelsen av den potentiella rollen av parodontalbehandling för kardiovaskulär hälsa.