Kirurgittoman periodontaalihoidon ja sydämen biomarkkereiden yhteys stabiilissa angiinassa

Parodontiitti on krooninen, monitekijäinen tulehdussairaus, jolle on ominaista parodontaalikudosten ja hampaiden ympärillä olevan alveolaariluun etenevä tuho. Se kehittyy suun mikrobiston dysbioosin ja muuttuneen isännän immuunivasteen seurauksena. Hammasplakki on ensisijainen etiologinen tekijä, ja anaerobiset parodontaalipatogeenit kuten Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia ja Treponema denticola ovat merkittävässä roolissa sairauden etenemisessä.

Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti sekä parodontiitti ovat molemmat merkittäviä maailmanlaajuisia terveysongelmia, ja niillä on useita yhteisiä riskitekijöitä, kuten tupakointi, diabetes, liikalihavuus, huono suuhygienia ja krooninen tulehdus. Vaikka suoran kausaalisen yhteyden osoittaminen näiden kahden tilan välillä on haastavaa, yhä enenevästi näyttää siltä, että parodontiitti voi edistää endoteliaalitoimintahäiriötä, ateroskleroottisen plakin epästabiiliutta ja sydän- ja verisuonitapahtumien riskin kasvua.

Parodontiitin ja sydän- ja verisuonitaudin yhteyden selittämiseksi on esitetty kaksi pääasiallista biologista mekanismia. Ensimmäinen on suora mekanismi, jossa parodontaalipatogeenit siirtyvät verenkiertoon ja vuorovaikuttavat verisuonen endoteliaalisolujen kanssa. Parodontaalibakteereita ja niiden komponentteja on havaittu ateroskleroottisissa plakeissa, mikä viittaa mahdolliseen rooliin plakin muodostumisessa ja etenemisessä. Toinen mekanismi on epäsuora ja liittyy systeemiseen tulehdukseen. Parodontiitti aiheuttaa kroonisen tulehdusvasteen, jolle on ominaista kohonneet proinflammatoristen sytokiinien ja akuuttivaiheproteiinien tasot, jotka voivat edistää ateroskleroosia endoteliaalitoimintahäiriön, muuttuneen lipidimetabolian ja lisääntyneen oksidatiivisen stressin kautta.

Stabiili angina pectoris on sepelvaltimotaudin kliininen ilmenemismuoto, joka johtuu verenvirtauksen vähenemisestä sydänlihaksessa, tyypillisesti sepelvaltimoiden ateroskleroosin vuoksi. Sille on ominaista ennustettava rintakipu tai epämukavuus, joka ilmenee fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin aikana ja lievittyy levolla tai lääkityksellä. Vaikka stabiili angina on yleensä vähemmän akuutti kuin epästabiili angina, se on silti vakava tila, joka vaatii asianmukaista hoitoa sydän- ja verisuonitapahtumien riskin vähentämiseksi.

Ei-kirurginen parodontaaliterapia on ensilinjan hoito parodontaalitaudille ja sisältää skaalauksen ja juuripinnoituksen yli- ja alihammasluun plakin ja kiven poistamiseksi. Tämän hoidon tavoitteena on vähentää parodontaalista tulehdustaakkaa, parantaa parodontaalisia kliinisiä parametreja ja palauttaa parodontaalikudosten terveys. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tehokas ei-kirurginen parodontaaliterapia voi myös vähentää systeemisiä tulehdusmarkkereita ja parantaa varhaiseen ateroskleroosiin liittyviä korvaavia markkereita.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan sydän- ja verisuonitautiin liittyviä biomarkkereita parodontaalihoidon systeemisten vaikutusten tutkimiseksi. Iskemia-muokattu albumiini (IMA) on kiertävä biomarkkeri, joka heijastaa iskemiaan liittyviä rakennemuutoksia albumiinissa ja on liitetty oksidatiiviseen stressiin, tulehdukseen ja sydän- ja verisuonitaudin riskiin. Kohonneita seerumin IMA-tasoja on raportoitu parodontiittia sairastavilla henkilöillä, ja niiden on havaittu laskevan parodontaalihoidon jälkeen.

Soluva ST2 on interleukiini-1-reseptoriperheen jäsen ja toimii interleukiini-33:n syöttöreseptorina, säädellen siten tulehdus- ja sydäntä suojaavia signalointireittejä. Lisääntyneet seerumin sST2-tasot on liitetty haitallisiin lopputulemiin sydän- ja verisuonitaudissa ja sydämen vajaatoiminnassa. Vaikka parodontiitin ja sST2-tasojen välisestä suhteesta on saatavilla rajoitetusti tietoa, alustavat todisteet viittaavat siihen, että parodontaalinen tulehdus ja sen hoito voivat vaikuttaa sST2:n ilmentymiseen.

Tämä kliininen tutkimus pyrkii arvioimaan sydän- ja verisuonitautiin liittyvien biomarkkereiden, mukaan lukien IMA ja sST2, muutoksia ennen ja jälkeen rutiininomaisessa ei-kirurgisessa parodontaaliterapiassa aikuisilla, joilla on stabiili angina, ja sydän- ja verisuonitaudilta terveillä henkilöillä. Vertaamalla biomarkkeritasoja ja parodontaalisia kliinisiä parametreja alkuarvossa ja hoidon jälkeen tutkimus pyrkii parantamaan ymmärrystä parodontaalihoidon mahdollisesta roolista sydän- ja verisuoniterveydessä.