Ikke-kirurgisk periodontal terapi og kardiale biomarkører i stabil angina

Parodontitis er en kronisk, multifaktoriel inflammatorisk sygdom kendetegnet ved progressiv ødelæggelse af de parodontale væv og den alveolære knogle omkring tænderne. Den udvikler sig som et resultat af dysbiose i den orale mikrobiota og en ændret vært-immunrespons. Tandplak er den primære etiologiske faktor, og anaerobe parodontale patogener såsom Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia og Treponema denticola spiller en stor rolle i sygdomsprogressionen.

Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom og parodontitis er begge store globale sundhedsproblemer og deler flere fælles risikofaktorer, herunder rygning, diabetes mellitus, overvægt, dårlig oral hygiejne og kronisk inflammation. Selvom det er udfordrende at etablere et direkte årsagssammenhæng mellem de to tilstande, tyder stigende evidens på, at parodontitis kan bidrage til endoteldysfunktion, ustabilitet af aterosklerotiske plader og en øget risiko for kardiovaskulære hændelser.

To hovedbiologiske mekanismer er blevet foreslået for at forklare sammenhængen mellem parodontitis og kardiovaskulær sygdom. Den første er en direkte mekanisme, der involverer translocation af parodontale patogener ind i blodbanen og deres interaktion med vaskulære endotelceller. Parodontale bakterier og deres komponenter er blevet påvist i aterosklerotiske plader, hvilket antyder en potentiel rolle i pladedannelse og progression. Den anden mekanisme er indirekte og involverer systemisk inflammation. Parodontitis inducerer en kronisk inflammatorisk respons kendetegnet ved forhøjede niveauer af proinflammatoriske cytokiner og akut-fase-proteiner, som kan fremme aterosklerose gennem endoteldysfunktion, ændret lipidmetabolisme og øget oxidativ stress.

Stabil angina pectoris er en klinisk manifestation af koronararteriesygdom forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til myokardiet, typisk på grund af aterosklerose i koronararterierne. Den er kendetegnet ved forudsigelige brystsmerter eller ubehag, der opstår under fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress og lindres af hvile eller medicin. Selvom stabil angina generelt er mindre akut end ustabil angina, forbliver det en alvorlig tilstand, der kræver passende behandling for at reducere risikoen for uønskede kardiovaskulære udfald.

Ikke-kirurgisk parodontalterapi er førstevalgsbehandlingen for parodontalsygdom og omfatter scaling og rodplaning for at fjerne supragingival og subgingival plak og tandsten. Denne behandling har til formål at reducere den parodontale inflammatoriske byrde, forbedre parodontale kliniske parametre og genoprette parodontalt vævs sundhed. Tidligere undersøgelser har vist, at effektiv ikke-kirurgisk parodontalterapi også kan reducere systemiske inflammationsmarkører og forbedre surrogatmarkører for tidlig aterosklerose.

I den nuværende undersøgelse evalueres kardiovaskulært relaterede biomarkører for at udforske de systemiske effekter af parodontalterapi. Isæmi-modificeret albumin (IMA) er en cirkulerende biomarkør, der afspejler isæmi-relaterede strukturelle ændringer i albumin og er blevet forbundet med oxidativ stress, inflammation og risiko for kardiovaskulær sygdom. Forhøjede serum IMA-niveauer er blevet rapporteret hos personer med parodontitis og er vist at falde efter parodontalbehandling.

Opløseligt ST2 er et medlem af interleukin-1-receptorfamilien og fungerer som en lokkedue-receptor for interleukin-33, hvilket derved modulerer inflammatoriske og kardioprotektive signalveje. Forhøjede serum sST2-niveauer er blevet forbundet med uønskede udfald i kardiovaskulær sygdom og hjertesvigt. Mens der findes begrænsede data om forholdet mellem parodontitis og sST2-niveauer, tyder foreløbig evidens på, at parodontal inflammation og dens behandling kan påvirke sST2-ekspression.

Denne kliniske undersøgelse har til formål at evaluere ændringer i kardiovaskulære biomarkører, herunder IMA og sST2, før og efter rutinemæssig ikke-kirurgisk parodontalterapi hos voksne med stabil angina og hos kardiovaskulært sunde individer. Ved at sammenligne biomarkørniveauer og parodontale kliniske parametre ved baseline og efter behandling søger undersøgelsen at forbedre forståelsen af den potentielle rolle af parodontalterapi i kardiovaskulær sundhed.