Niezabiegowa terapia periodontologiczna i biomarkery sercowe w stabilnej dławicy piersiowej

Zapalenie przyzębia to przewlekła, wieloczynnikowa choroba zapalna charakteryzująca się postępującym niszczeniem tkanek przyzębia i kości wyrostka zębodołowego otaczających zęby. Rozwija się w wyniku dysbiozy mikrobiomu jamy ustnej i zmienionej odpowiedzi immunologicznej gospodarza. Płytka nazębna jest głównym czynnikiem etiologicznym, a beztlenowe patogeny przyzębia, takie jak Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia i Treponema denticola, odgrywają główną rolę w progresji choroby.

Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa i zapalenie przyzębia są poważnymi globalnymi problemami zdrowotnymi i mają kilka wspólnych czynników ryzyka, w tym palenie tytoniu, cukrzycę, otyłość, złą higienę jamy ustnej i przewlekły stan zapalny. Chociaż ustalenie bezpośredniego związku przyczynowego między tymi dwoma schorzeniami jest trudne, rosnące dowody sugerują, że zapalenie przyzębia może przyczyniać się do dysfunkcji śródbłonka, niestabilności blaszki miażdżycowej i zwiększonego ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Zaproponowano dwa główne mechanizmy biologiczne wyjaśniające związek między zapaleniem przyzębia a chorobą sercowo-naczyniową. Pierwszy to mechanizm bezpośredni, obejmujący translokację patogenów przyzębia do krwiobiegu i ich interakcję z komórkami śródbłonka naczyniowego. Bakterie przyzębia i ich składniki zostały wykryte w blaszkach miażdżycowych, sugerując potencjalną rolę w tworzeniu i progresji blaszki. Drugi mechanizm jest pośredni i obejmuje ogólnoustrojowy stan zapalny. Zapalenie przyzębia wywołuje przewlekłą odpowiedź zapalną charakteryzującą się podwyższonymi poziomami prozapalnych cytokin i białek ostrej fazy, co może sprzyjać miażdżycy poprzez dysfunkcję śródbłonka, zmieniony metabolizm lipidów i zwiększony stres oksydacyjny.

Stabilna dławica piersiowa jest kliniczną manifestacją choroby wieńcowej spowodowaną zmniejszonym przepływem krwi do mięśnia sercowego, zazwyczaj z powodu miażdżycy tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się przewidywalnym bólem lub dyskomfortem w klatce piersiowej występującym podczas wysiłku fizycznego lub stresu emocjonalnego, który ustępuje po odpoczynku lub lekach. Chociaż stabilna dławica jest generalnie mniej ostra niż niestabilna dławica, pozostaje poważnym schorzeniem wymagającym odpowiedniego postępowania w celu zmniejszenia ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Niezabiegowa terapia periodontologiczna jest leczeniem pierwszego rzutu w chorobach przyzębia i obejmuje skaling i wygładzanie korzeni w celu usunięcia naddziąsłowej i poddziąsłowej płytki nazębnej oraz kamienia. Leczenie to ma na celu zmniejszenie obciążenia zapalnego przyzębia, poprawę klinicznych parametrów przyzębia i przywrócenie zdrowia tkanek przyzębia. Poprzednie badania wykazały, że skuteczna niezabiegowa terapia periodontologiczna może również zmniejszać ogólnoustrojowe markery zapalne i poprawiać markery zastępcze wczesnej miażdżycy.

W niniejszym badaniu oceniane są biomarkery związane z układem sercowo-naczyniowym w celu zbadania ogólnoustrojowych efektów terapii periodontologicznej. Albumina zmodyfikowana niedokrwieniem (IMA) jest krążącym biomarkerem odzwierciedlającym zmiany strukturalne albuminy związane z niedokrwieniem i została powiązana ze stresem oksydacyjnym, stanem zapalnym i ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Podwyższone poziomy IMA w surowicy odnotowano u osób z zapaleniem przyzębia i wykazano ich spadek po leczeniu periodontologicznym.

Rozpuszczalne ST2 jest członkiem rodziny receptora interleukiny-1 i działa jako receptor-pułapka dla interleukiny-33, modulując w ten sposób szlaki sygnałowe zapalne i kardioprotekcyjne. Zwiększone poziomy sST2 w surowicy zostały powiązane z niekorzystnymi wynikami w chorobach sercowo-naczyniowych i niewydolności serca. Chociaż istnieją ograniczone dane na temat związku między zapaleniem przyzębia a poziomami sST2, wstępne dowody sugerują, że zapalenie przyzębia i jego leczenie mogą wpływać na ekspresję sST2.

To badanie kliniczne ma na celu ocenę zmian w biomarkerach sercowo-naczyniowych, w tym IMA i sST2, przed i po rutynowej niezabiegowej terapii periodontologicznej u dorosłych ze stabilną dławicą piersiową oraz u osób zdrowych pod względem sercowo-naczyniowym. Porównując poziomy biomarkerów i kliniczne parametry przyzębia na początku i po leczeniu, badanie ma na celu poprawę zrozumienia potencjalnej roli terapii periodontologicznej w zdrowiu układu sercowo-naczyniowego.