Нехирургическая пародонтальная терапия и кардиальные биомаркеры при стабильной стенокардии

Пародонтит — это хроническое многофакторное воспалительное заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением тканей пародонта и альвеолярной кости, окружающих зубы. Он развивается в результате дисбиоза оральной микробиоты и измененного иммунного ответа хозяина. Зубной налет является основным этиологическим фактором, а анаэробные пародонтопатогены, такие как Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia и Treponema denticola, играют важную роль в прогрессировании заболевания.

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание и пародонтит являются серьезными глобальными проблемами здравоохранения и имеют несколько общих факторов риска, включая курение, сахарный диабет, ожирение, плохую гигиену полости рта и хроническое воспаление. Хотя установление прямой причинно-следственной связи между этими состояниями является сложной задачей, все больше данных свидетельствует о том, что пародонтит может способствовать эндотелиальной дисфункции, нестабильности атеросклеротических бляшек и повышенному риску сердечно-сосудистых событий.

Для объяснения связи между пародонтитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями предложены два основных биологических механизма. Первый — прямой механизм, включающий транслокацию пародонтопатогенов в кровоток и их взаимодействие с сосудистыми эндотелиальными клетками. Пародонтальные бактерии и их компоненты были обнаружены в атеросклеротических бляшках, что указывает на их потенциальную роль в формировании и прогрессировании бляшек. Второй механизм является косвенным и связан с системным воспалением. Пародонтит вызывает хронический воспалительный ответ, характеризующийся повышенным уровнем провоспалительных цитокинов и белков острой фазы, которые могут способствовать атеросклерозу через эндотелиальную дисфункцию, изменение метаболизма липидов и усиление окислительного стресса.

Стабильная стенокардия — это клиническое проявление ишемической болезни сердца, вызванное снижением кровотока к миокарду, обычно из-за атеросклероза коронарных артерий. Она характеризуется предсказуемой болью или дискомфортом в груди, возникающими при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и купирующимися в покое или медикаментозно. Хотя стабильная стенокардия обычно менее острая, чем нестабильная, она остается серьезным состоянием, требующим соответствующего лечения для снижения риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.

Нехирургическая пародонтальная терапия является терапией первой линии при заболеваниях пародонта и включает скейлинг и полировку корней для удаления наддесневого и поддесневого налета и зубного камня. Это лечение направлено на снижение воспалительной нагрузки на пародонт, улучшение клинических параметров пародонта и восстановление здоровья тканей пародонта. Предыдущие исследования показали, что эффективная нехирургическая пародонтальная терапия также может снижать системные маркеры воспаления и улучшать суррогатные маркеры раннего атеросклероза.

В данном исследовании оцениваются сердечно-сосудистые биомаркеры для изучения системных эффектов пародонтальной терапии. Измененный ишемией альбумин (IMA) — это циркулирующий биомаркер, отражающий структурные изменения альбумина, связанные с ишемией, и ассоциированный с окислительным стрессом, воспалением и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенные уровни сывороточного IMA были зарегистрированы у лиц с пародонтитом и показали снижение после пародонтального лечения.

Растворимый ST2 является членом семейства рецепторов интерлейкина-1 и действует как рецептор-ловушка для интерлейкина-33, тем самым модулируя воспалительные и кардиопротективные сигнальные пути. Повышенные уровни сывороточного sST2 были связаны с неблагоприятными исходами при сердечно-сосудистых заболеваниях и сердечной недостаточности. Хотя данные о связи между пародонтитом и уровнями sST2 ограничены, предварительные данные свидетельствуют о том, что пародонтальное воспаление и его лечение могут влиять на экспрессию sST2.

Это клиническое исследование направлено на оценку изменений сердечно-сосудистых биомаркеров, включая IMA и sST2, до и после рутинной нехирургической пародонтальной терапии у взрослых со стабильной стенокардией и у сердечно-сосудисто здоровых лиц. Сравнивая уровни биомаркеров и клинические параметры пародонта на исходном уровне и после лечения, исследование стремится улучшить понимание потенциальной роли пародонтальной терапии в сердечно-сосудистом здоровье.