Niet-chirurgische parodontale therapie en cardiale biomarkers bij stabiele angina pectoris

Parodontitis is een chronische, multifactoriële ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door progressieve vernietiging van de parodontale weefsels en het alveolaire bot rond de tanden. Het ontstaat als gevolg van dysbiose van het orale microbioom en een veranderde immuunrespons van de gastheer. Dental plaque is de primaire etiologische factor, en anaërobe parodontale pathogenen zoals Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia en Treponema denticola spelen een belangrijke rol bij de ziekteprogressie.

Atherosclerotische hart- en vaatziekten en parodontitis zijn beide belangrijke wereldwijde gezondheidsproblemen en delen verschillende gemeenschappelijke risicofactoren, waaronder roken, diabetes mellitus, obesitas, slechte mondhygiëne en chronische ontsteking. Hoewel het vaststellen van een direct oorzakelijk verband tussen de twee aandoeningen uitdagend is, suggereert toenemend bewijs dat parodontitis kan bijdragen aan endotheeldysfunctie, atherosclerotische plaque-instabiliteit en een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen.

Twee belangrijke biologische mechanismen zijn voorgesteld om de associatie tussen parodontitis en hart- en vaatziekten te verklaren. Het eerste is een direct mechanisme dat betrekking heeft op de translocatie van parodontale pathogenen in de bloedbaan en hun interactie met vasculaire endotheelcellen. Parodontale bacteriën en hun componenten zijn aangetroffen in atherosclerotische plaques, wat wijst op een mogelijke rol bij plaquevorming en -progressie. Het tweede mechanisme is indirect en betreft systemische ontsteking. Parodontitis induceert een chronische ontstekingsreactie die wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokines en acute-fase-eiwitten, wat atherosclerose kan bevorderen door endotheeldysfunctie, veranderde lipidenstofwisseling en verhoogde oxidatieve stress.

Stabiele angina pectoris is een klinische manifestatie van coronaire hartziekte veroorzaakt door verminderde bloedstroom naar het myocard, meestal als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders. Het wordt gekenmerkt door voorspelbare pijn of ongemak op de borst dat optreedt tijdens fysieke inspanning of emotionele stress en wordt verlicht door rust of medicatie. Hoewel stabiele angina over het algemeen minder acuut is dan onstabiele angina, blijft het een ernstige aandoening die passend management vereist om het risico op nadelige cardiovasculaire uitkomsten te verminderen.

Niet-chirurgische parodontale therapie is de eerstelijnsbehandeling voor parodontale ziekte en omvat scaling en root planing om supragingivale en subgingivale plaque en tandsteen te verwijderen. Deze behandeling heeft als doel de parodontale ontstekingslast te verminderen, parodontale klinische parameters te verbeteren en de gezondheid van het parodontale weefsel te herstellen. Eerdere studies hebben aangetoond dat effectieve niet-chirurgische parodontale therapie ook systemische ontstekingsmarkers kan verminderen en surrogaatmarkers van vroege atherosclerose kan verbeteren.

In deze studie worden cardiovasculair-gerelateerde biomarkers geëvalueerd om de systemische effecten van parodontale therapie te onderzoeken. Ischemie-gemodificeerd albumine (IMA) is een circulerende biomarker die ischemie-gerelateerde structurele veranderingen in albumine weerspiegelt en is geassocieerd met oxidatieve stress, ontsteking en het risico op hart- en vaatziekten. Verhoogde serum IMA-niveaus zijn gerapporteerd bij personen met parodontitis en zijn aangetoond te dalen na parodontale behandeling.

Oplosbaar ST2 is een lid van de interleukine-1-receptorfamilie en fungeert als een lokvangerreceptor voor interleukine-33, waardoor het inflammatoire en cardioprotectieve signaalwegen moduleert. Verhoogde serum sST2-niveaus zijn geassocieerd met nadelige uitkomsten bij hart- en vaatziekten en hartfalen. Hoewel beperkte gegevens bestaan over de relatie tussen parodontitis en sST2-niveaus, suggereert voorlopig bewijs dat parodontale ontsteking en de behandeling ervan sST2-expressie kunnen beïnvloeden.

Deze klinische studie heeft als doel veranderingen in cardiovasculaire biomarkers, waaronder IMA en sST2, te evalueren voor en na routinematige niet-chirurgische parodontale therapie bij volwassenen met stabiele angina en bij cardiovasculair gezonde individuen. Door biomarker-niveaus en parodontale klinische parameters te vergelijken bij baseline en na behandeling, tracht de studie het begrip van de potentiële rol van parodontale therapie in de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren.