Terapia Periodontal No Quirúrgica y Biomarcadores Cardíacos en Angina Estable

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica y multifactorial caracterizada por la destrucción progresiva de los tejidos periodontales y el hueso alveolar que rodea los dientes. Se desarrolla como resultado de una disbiosis de la microbiota oral y una respuesta inmunitaria alterada del huésped. La placa dental es el factor etiológico primario, y los patógenos periodontales anaerobios como Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia y Treponema denticola desempeñan un papel importante en la progresión de la enfermedad.

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la periodontitis son ambos problemas de salud globales importantes y comparten varios factores de riesgo comunes, incluyendo tabaquismo, diabetes mellitus, obesidad, mala higiene oral e inflamación crónica. Aunque establecer una relación causal directa entre ambas condiciones es un desafío, la evidencia creciente sugiere que la periodontitis puede contribuir a la disfunción endotelial, la inestabilidad de la placa aterosclerótica y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Se han propuesto dos mecanismos biológicos principales para explicar la asociación entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular. El primero es un mecanismo directo que implica la translocación de patógenos periodontales al torrente sanguíneo y su interacción con las células endoteliales vasculares. Se han detectado bacterias periodontales y sus componentes en placas ateroscleróticas, lo que sugiere un papel potencial en la formación y progresión de la placa. El segundo mecanismo es indirecto e implica inflamación sistémica. La periodontitis induce una respuesta inflamatoria crónica caracterizada por niveles elevados de citoquinas proinflamatorias y proteínas de fase aguda, lo que puede promover la aterosclerosis a través de disfunción endotelial, metabolismo lipídico alterado y aumento del estrés oxidativo.

La angina de pecho estable es una manifestación clínica de la enfermedad arterial coronaria causada por un flujo sanguíneo reducido al miocardio, típicamente debido a aterosclerosis de las arterias coronarias. Se caracteriza por un dolor o malestar torácico predecible que ocurre durante el esfuerzo físico o el estrés emocional y se alivia con el descanso o la medicación. Aunque la angina estable es generalmente menos aguda que la angina inestable, sigue siendo una condición grave que requiere un manejo adecuado para reducir el riesgo de resultados cardiovasculares adversos.

La terapia periodontal no quirúrgica es el tratamiento de primera línea para la enfermedad periodontal e incluye raspado y alisado radicular para eliminar la placa y el cálculo supragingival y subgingival. Este tratamiento tiene como objetivo reducir la carga inflamatoria periodontal, mejorar los parámetros clínicos periodontales y restaurar la salud de los tejidos periodontales. Estudios previos han demostrado que una terapia periodontal no quirúrgica efectiva también puede reducir los marcadores inflamatorios sistémicos y mejorar los marcadores sustitutos de la aterosclerosis temprana.

En el presente estudio, se evalúan biomarcadores relacionados con la salud cardiovascular para explorar los efectos sistémicos de la terapia periodontal. La albúmina modificada por isquemia (IMA) es un biomarcador circulante que refleja cambios estructurales en la albúmina relacionados con la isquemia y se ha asociado con estrés oxidativo, inflamación y riesgo de enfermedad cardiovascular. Se han reportado niveles elevados de IMA sérica en individuos con periodontitis y se ha demostrado que disminuyen después del tratamiento periodontal.

La ST2 soluble es un miembro de la familia de receptores de interleuquina-1 y actúa como un receptor señuelo para la interleuquina-33, modulando así las vías de señalización inflamatoria y cardioprotectora. El aumento de los niveles séricos de sST2 se ha asociado con resultados adversos en enfermedades cardiovasculares e insuficiencia cardíaca. Aunque existen datos limitados sobre la relación entre la periodontitis y los niveles de sST2, la evidencia preliminar sugiere que la inflamación periodontal y su tratamiento pueden influir en la expresión de sST2.

Este estudio clínico tiene como objetivo evaluar los cambios en biomarcadores cardiovasculares, incluyendo IMA y sST2, antes y después de la terapia periodontal no quirúrgica de rutina en adultos con angina estable y en individuos cardiovascularmente sanos. Al comparar los niveles de biomarcadores y los parámetros clínicos periodontales al inicio y después del tratamiento, el estudio busca mejorar la comprensión del papel potencial de la terapia periodontal en la salud cardiovascular.