Nem műtéti parodontális terápia és szívbiomarkerek stabil angina esetén

A parodontitis egy krónikus, multifaktoriális gyulladásos betegség, amelyet a parodontális szövetek és a fogakat körülvevő alveoláris csont progresszív pusztulása jellemez. A száj mikrobióta diszbiózisa és a módosult gazda immunválasz következtében fejlődik ki. A fogplakk az elsődleges etiológiai tényező, és a parodontális anaerob kórokozók, mint a Porphyromonas gingivalis, a Tannerella forsythia és a Treponema denticola, jelentős szerepet játszanak a betegség előrehaladásában.

Az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegség és a parodontitis egyaránt jelentős globális egészségügyi problémák, és számos közös kockázati tényezővel rendelkeznek, beleértve a dohányzást, a cukorbetegséget, az elhízást, a rossz szájhigiénét és a krónikus gyulladást. Bár a két állapot közötti közvetlen ok-okozati kapcsolat megállapítása kihívást jelent, egyre több bizonyíték utal arra, hogy a parodontitis hozzájárulhat az endotél diszfunkcióhoz, az ateroszklerotikus plakk instabilitáshoz és a szív- és érrendszeri események kockázatának növekedéséhez.

Két fő biológiai mechanizmust javasoltak a parodontitis és a szív- és érrendszeri betegség közötti kapcsolat magyarázatára. Az első egy közvetlen mechanizmus, amely magában foglalja a parodontális kórokozók véráramba történő átkerülését és kölcsönhatásukat a vaskuláris endotél sejtekkel. Parodontális baktériumokat és azok összetevőit észleltek ateroszklerotikus plakkokban, ami potenciális szerepet sugall a plakk kialakulásában és előrehaladásában. A második mechanizmus közvetett és szisztémás gyulladást foglal magában. A parodontitis krónikus gyulladásos választ indukál, amelyet a proinflammatórikus citokinek és az akut fázisú fehérjék magas szintje jellemez, és amely hozzájárulhat az ateroszklerózishoz az endotél diszfunkció, a módosult lipidek anyagcseréje és a megnövekedett oxidatív stressz révén.

A stabil angina pectoris a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulása, amelyet a myocardium véráramlásának csökkenése okoz, általában a koszorúerek ateroszklerózisa miatt. Jellemzője a kiszámítható mellkasi fájdalom vagy diszkomfort, amely fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz során jelentkezik, és pihenéssel vagy gyógyszerrel enyhül. Bár a stabil angina általában kevésbé akut, mint az instabil angina, továbbra is súlyos állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kedvezőtlen szív- és érrendszeri kimenetelek kockázatának csökkentésére.

A nem sebészi parodontális terápia a parodontális betegség elsővonalbeli kezelése, és magában foglalja a skálázást és gyökérsimítást a szupragingivális és szubgingivális plakk és kő eltávolítására. Ennek a kezelésnek a célja a parodontális gyulladásos terhelés csökkentése, a parodontális klinikai paraméterek javítása és a parodontális szövetek egészségének helyreállítása. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a hatékony nem sebészi parodontális terápia csökkentheti a szisztémás gyulladásos markereket és javíthatja a korai ateroszklerózis szurogátmarkereit.

A jelen tanulmányban szív- és érrendszerrel kapcsolatos biomarkereket értékelnek a parodontális terápia szisztémás hatásainak feltárására. Az iszkémia által módosított albumin (IMA) egy keringő biomarker, amely az albumin iszkémia kapcsolatos szerkezeti változásait tükrözi, és összefüggésbe hozták oxidatív stresszel, gyulladással és szív- és érrendszeri betegség kockázatával. Megemelkedett szérum IMA szinteket jelentettek parodontitisben szenvedő egyéneknél, és kimutatták, hogy csökkennek parodontális kezelés után.

A oldható ST2 az interleukin-1 receptor család tagja, és csapdareceptorként működik az interleukin-33 számára, ezáltal módosítva a gyulladásos és kardioprotektív jelátviteli utakat. A megnövekedett szérum sST2 szinteket kedvezőtlen kimenetekkel hozták összefüggésbe szív- és érrendszeri betegségekben és szívelégtelenségben. Bár korlátozott adatok állnak rendelkezésre a parodontitis és az sST2 szintek közötti kapcsolatról, előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a parodontális gyulladás és annak kezelése befolyásolhatja az sST2 expressziót.

Ez a klinikai vizsgálat célja a szív- és érrendszeri biomarkerek, beleértve az IMA-t és az sST2-t, változásainak értékelése stabil anginás felnőttekben és szív- és érrendszerileg egészséges egyénekben a rutin nem sebészi parodontális terápia előtt és után. A biomarker szintek és a parodontális klinikai paraméterek összehasonlításával a kezelés előtt és után a vizsgálat célja a parodontális terápia potenciális szerepének jobb megértése a szív- és érrendszeri egészségben.