Återfall bland patienter med diabetisk ketoacidos som bibehöll basal bolusinsulinadministration i kombination med kontinuerlig intravenös insulininfusion kontra patienter som inte bibehöll basal insulin

Diabetisk ketoacidos är en av de vanliga, potentiellt allvarliga och undvikbara akuta komplikationerna av diabetes mellitus. Diabetisk ketoacidos orsakas av en minskning av effektiv cirkulerande insulin i samband med ökningar av motreglerande hormoner. Denna potentiellt livshotande komplikation av typ 1-diabetes hanteras ofta felaktigt, vilket leder till morbiditet och förlängd vårdtid. Framsteg inom nära-patient-testningsteknik har förbättrat patientvården genom att underlätta snabb diagnos och närmare övervakning av behandlingsrespons.

Diabetisk ketoacidos förekommer oftast hos personer med typ 1-diabetes, men kan också uppstå hos patienter med dåligt kontrollerad typ 2-diabetes under stressfyllda förhållanden.

Hantering av diabetisk ketoacidos kräver att man återställer metaboliska rubbningar genom att korrigera volymbrist och elektrolytobalanser samt administrera insulin för att korrigera acidos samtidigt som man behandlar den utlösande sjukdomen.

Diabetisk ketoacidos hanteras traditionellt med intravenös regelbunden insulininfusion på intensivvårdsavdelning/högberoendeavdelning.

Fast dos intravenös insulininfusion minskar inte bara blodsockernivåerna, men lika viktigt, hämmar ytterligare ketogenes, samt korrigerar elektrolyterna.

Basalinsulin i kombination med intervenörers insulininfusion i akut hantering av diabetisk ketoacidos skulle kunna vara skyddande mot återfall av diabetisk ketoacidos när plötslig avbrott av insulininfusion behövs som i fall av utveckling av hypoglykemi under behandlingsförloppet eller som i fall av utveckling av hypokalemi, men denna teori bör utvärderas kliniskt. I vårt arbete kommer vi att utvärdera effekten av basalinsulinkontinuitet i akut hantering av diabetisk ketoacidos för att testa hypotesen att basalinsulinkontinuitet i akut hantering av diabetisk ketoacidos skulle kunna skydda mot återfall av ketoacidos, och därmed förkorta patientens intensivvårdstid.

Denna studie syftade till att bedöma intensivvårdstid och återfall bland patienter med diabetisk ketoacidos (typ 1-diabetes mellitus) som bibehöll basal bolusinsulin och patienter som inte bibehöll tillsammans med intervenörers insulininfusion.