Ricaduta tra i pazienti con chetoacidosi diabetica mantenuti in terapia insulinica basale-bolo in combinazione con infusione endovenosa continua di insulina VS pazienti non mantenuti in terapia insulinica basale

La chetoacidosi diabetica è una delle complicanze acute comuni, potenzialmente gravi ed evitabili del diabete mellito. La chetoacidosi diabetica è causata da una diminuzione dell'insulina circolante efficace associata a elevazioni degli ormoni controregolatori. Questa complicanza potenzialmente letale del diabete di tipo 1.

Il diabete mellito è spesso gestito in modo inappropriato, portando a morbidità e aumento della durata del ricovero. I progressi nella tecnologia dei test near-patient hanno migliorato l'assistenza ai pazienti, facilitando una diagnosi rapida e un monitoraggio più stretto della risposta al trattamento.

La chetoacidosi diabetica si verifica più spesso nelle persone con diabete di tipo 1, ma può verificarsi anche in pazienti con diabete di tipo 2 scarsamente controllato in condizioni di stress.

La gestione della chetoacidosi diabetica richiede di invertire le alterazioni metaboliche correggendo la deplezione di volume e gli squilibri elettrolitici e somministrando insulina per correggere l'acidosi, trattando contemporaneamente la malattia precipitante.

La chetoacidosi diabetica è tradizionalmente gestita utilizzando un'infusione endovenosa di insulina regolare in unità di terapia intensiva/un'unità ad alta dipendenza.

L'infusione endovenosa di insulina a tasso fisso non solo riduce i livelli di glucosio nel sangue, ma altrettanto importante, sopprime l'ulteriore chetogenesi, oltre a correggere gli elettroliti.

La combinazione di insulina basale con l'infusione di insulina interventoria nella gestione acuta della chetoacidosi diabetica potrebbe proteggere dalla recidiva della chetoacidosi diabetica quando è necessaria un'interruzione improvvisa dell'infusione di insulina, come nel caso dello sviluppo di ipoglicemia durante il corso del trattamento o come nel caso dello sviluppo di ipokaliemia, ma questa teoria dovrebbe essere valutata clinicamente. Nel nostro lavoro, valuteremo l'effetto della continuazione dell'insulina basale nella gestione acuta della chetoacidosi diabetica per testare l'ipotesi che la continuazione dell'insulina basale nella gestione acuta della chetoacidosi diabetica possa proteggere dalla recidiva della chetoacidosi, riducendo così il periodo di degenza in terapia intensiva del paziente.

Questo studio mirava a valutare la degenza in terapia intensiva e la recidiva tra i pazienti con chetoacidosi diabetica (diabete mellito di tipo 1) che mantenevano l'insulina bolo basale e i pazienti che non la mantenevano insieme all'infusione di insulina interventoria.