SPARK-studien – Sympatisk periarteriell radialblockering på friska försökspersoner (SPARK)

Experimentell: Vänster handledsblock

Ultrasound-guided periarterial block with 2% lidocaine at left wrist.

Läkemedel: Lidokain 2%

Liten volyminjektion (5 mL) av 2% lidokain runt artär radialis under ultraljudsstyrning.

Experimentell: Höger handledsblock

Ultraljudsstyrd periarteriell block med 2% lidokain vid höger handled.

Läkemedel: Lidokain 2%

Liten volyminjektion (5 mL) av 2% lidokain runt artär radialis under ultraljudsstyrning.

Pulsamplitudindex (PAI)

Pulsamplitudindex (PAI) är en icke-invasiv mätning av digital perfusion som härrör från fotopletysmografi (PPG)-signaler registrerade från fingrarna. PAI återspeglar förändringar i pulsformsamplitud och fungerar som en indirekt markör för perifer blodflöde och sympatisk vasomotorisk tonus. I denna studie kommer PAI att kontinuerligt registreras med digitala sensorer placerade på pekfingret och lillfingret på handen som genomgår periarteriell radialblockad, samt på den kontralaterala pekfingret. Mätningar kommer att erhållas vid baslinje, efter kallpressortest, efter periarteriell radialblockad och efter upprepad kallpressortestning. Förändringar i PAI över tidpunkter kommer att användas för att bedöma förändringar i perifer perfusion associerade med sympatisk modulering.

Handtemperatur

Handtemperatur är ett icke-invasivt mått på perifer hudtemperatur som används som indikator på förändringar i lokal blodflöde och sympatisk vasomotorisk aktivitet. I denna studie kommer handtemperatur att bedömas med hjälp av infraröd termografisk avbildning av båda händerna. Termiska bilder kommer att tas under standardiserade miljöförhållanden vid baslinje, efter kallpressortestning, efter periarteriellt radialblock och efter upprepad kallpressortestning. Temperaturvärden kommer att härledas från fördefinierade intresseområden på händerna baserat på arteriella territorier och jämföras över tidpunkter för att utvärdera förändringar i perifer perfusion associerade med sympatisk modulation.

Temporala förändringar i kallpressortestinducerade vasomotorska responser före och efter block

Temporala förändringar i kylpressortest (CPT)-inducerade vasomotoriska responser före och efter block avser tidsberoende förändringar i perifert vaskulärt tonus före och efter periarteriellt radialblock-inducerad sympatisk modulering. I denna studie kommer CPT-inducerade vasomotoriska responser att bedömas genom att utvärdera förändringar i pulsamplitudindex (PAI) och hudtemperatur på handen över fördefinierade tidpunkter. Mätningar kommer att erhållas omedelbart efter CPT och vid seriella intervall. CPT kommer att utföras före och efter det periarteriella radialblocket. Jämförelser av dessa temporala responsmönster före och efter blocket kommer att användas för att karakterisera effekterna av sympatisk modulering på perifer vasokonstriktion och vasodilatation.

Förändring av vasomotormått i lillfingret

Förändringar i vasomotormått i lillfingret avser förändringar i perifer perfusion och hudtemperatur mätt i lillfingret ipsilateralt till den periarteriella radialblocket, ett område som huvudsakligen innerveras av nervus ulnaris. I denna studie kommer lillfingret att fungera som en intern kontroll för jämförelse med det radialt innerverade pekfingret. Förändringar kommer att bedömas med hjälp av pulsamplitudindex (PAI) och infraröd termografisk avbildning. Mätningar kommer att erhållas vid baslinje, efter kallpressortestning, efter periarteriellt radialblock och efter upprepad kallpressortestning. Reaktioner i det ulnärt innerverade lillfingret kommer att användas för att utvärdera regionala vasomotoriska förändringar och för att spåra potentiell utbredning av radial sympatisk modulering till angränsande, icke-radiala områden.

Förändring i vasomotoriska mått i den kontralaterala pekfingret

Förändringar i vasomotoriska mått i det kontralaterala pekfingret avser förändringar i perifer perfusion och hudtemperatur som mäts i pekfingret på handen mitt emot den periarteriella radialblockaden. Detta kontralaterala finger fungerar som en intern kontroll för att ta hänsyn till systemiska sympatiska responser på kallpressortest som är oberoende av blockadens lokala effekter och för att jämföra sympatisk reaktivitet mellan händer. Vasomotoriska mått kommer att bedömas med hjälp av pulsamplitudindex (PAI) som härleds från fotopletysmografi och infraröd termografisk avbildning. Mätningar kommer att erhållas vid baslinje, efter kallpressortest, efter periarteriell radialblockad och efter upprepade kallpressortest. Förändringar över tidpunkter kommer att användas för att särskilja lokala från systemiska vasomotoriska effekter.