Badanie SPARK – Sympatyczny Blok Okołotętniczy Promieniowy u Zdrowych Ochotników (SPARK)

Eksperymentalny: Blok nadgarstka lewego

Ultrasonograficznie kontrolowany blok okołotętniczy z 2% lidokainą w lewym nadgarstku.

Lek: Lidokaina 2%

Małoobjętościowa iniekcja (5 ml) 2% lidokainy wokół tętnicy promieniowej pod kontrolą ultrasonograficzną.

Eksperymentalny: Blok prawego nadgarstka

Blok okołotętniczy pod kontrolą USG z 2% lidokainą w okolicy prawego nadgarstka.

Lek: Lidokaina 2%

Małoobjętościowa iniekcja (5 ml) 2% lidokainy wokół tętnicy promieniowej pod kontrolą ultrasonograficzną.

Wskaźnik amplitudy tętna (PAI)

Indeks Amplitudy Tętna (PAI) to nieinwazyjny wskaźnik perfuzji palców, wywodzący się z sygnałów fotopletyzmograficznych (PPG) rejestrowanych z palców. PAI odzwierciedla zmiany amplitudy fali tętna i służy jako pośredni marker przepływu krwi obwodowej oraz napięcia współczulnego naczyń. W tym badaniu PAI będzie rejestrowany w sposób ciągły przy użyciu cyfrowych czujników umieszczonych na palcu wskazującym i małym palcu ręki poddanej blokadzie okołotętniczej promieniowej, a także na palcu wskazującym przeciwnej ręki. Pomiary będą uzyskiwane w punkcie wyjściowym, po teście zimnego ciśnienia, po blokadzie okołotętniczej promieniowej oraz po powtórnym teście zimnego ciśnienia. Zmiany PAI w różnych punktach czasowych zostaną wykorzystane do oceny zmian w perfuzji obwodowej związanych z modulacją współczulną.

Temperatura dłoni

Temperatura dłoni jest nieinwazyjnym pomiarem obwodowej temperatury skóry stosowanym jako wskaźnik zmian w lokalnym przepływie krwi i współczulnej aktywności wazomotorycznej. W tym badaniu temperatura dłoni będzie oceniana przy użyciu termograficznego obrazowania w podczerwieni obu dłoni. Obrazy termiczne będą rejestrowane w ustandaryzowanych warunkach środowiskowych na początku badania, po teście zimnego ciśnienia, po blokadzie okołotętniczej promieniowej oraz po powtórnym teście zimnego ciśnienia. Wartości temperatury będą uzyskiwane z predefiniowanych obszarów zainteresowania na dłoniach na podstawie terytoriów tętniczych i porównywane w różnych punktach czasowych w celu oceny zmian w obwodowej perfuzji związanych z modulacją współczulną.

Zmiany czasowe odpowiedzi naczynioruchowych indukowanych testem zimnej wody przed i po blokadzie

Zmiany czasowe w odpowiedziach naczynioruchowych wywołanych testem zimnej presji (CPT) przed i po blokadzie odnoszą się do zależnych od czasu zmian napięcia naczyń obwodowych przed i po sympatycznej modulacji wywołanej blokadą okołotętniczą tętnicy promieniowej. W tym badaniu odpowiedzi naczynioruchowe wywołane CPT będą oceniane poprzez analizę zmian wskaźnika amplitudy pulsu (PAI) i temperatury skóry dłoni w określonych punktach czasowych. Pomiary będą uzyskiwane bezpośrednio po CPT oraz w seriach interwałów. CPT będzie przeprowadzany przed i po blokadzie okołotętniczej tętnicy promieniowej. Porównanie tych wzorców odpowiedzi czasowych przed i po blokadzie zostanie wykorzystane do scharakteryzowania wpływu modulacji sympatycznej na obwodowe skurczenie i rozszerzenie naczyń.

Zmiana pomiarów naczynioruchowych w piątym palcu

Zmiana wskaźników wazomotorycznych w piątym palcu odnosi się do zmian w perfuzji obwodowej i temperaturze skóry mierzonych w piątym palcu po stronie ipsilateralnej do bloku okołotętniczego promieniowego, obszarze unerwionym głównie przez nerw łokciowy. W tym badaniu piąty palec posłuży jako kontrola wewnętrzna do porównania z unerwionym przez nerw promieniowy palcem wskazującym. Zmiany będą oceniane za pomocą wskaźnika amplitudy tętna (PAI) oraz obrazowania termograficznego w podczerwieni. Pomiary będą uzyskiwane na początku, po teście zimnej presji, po bloku okołotętniczym promieniowym oraz po powtórnym teście zimnej presji. Odpowiedzi w unerwionym przez nerw łokciowy piątym palcu będą wykorzystane do oceny regionalnych zmian wazomotorycznych oraz do śledzenia potencjalnego rozprzestrzeniania się modulacji współczulnej promieniowej na sąsiednie, niepromieniowe obszary.

Zmiana wskaźników naczynioruchowych w przeciwstawnym palcu wskazującym

Zmiana wskaźników naczynioruchowych w kontralateralnym palcu wskazującym odnosi się do zmian w obwodowym przepływie krwi i temperaturze skóry mierzonych w palcu wskazującym ręki przeciwnej do bloku okołotętniczego promieniowego.
Ten kontralateralny palec służy jako kontrola wewnętrzna do uwzględnienia ogólnoustrojowych reakcji współczulnych na test zimnej wody, które są niezależne od lokalnych efektów blokady oraz do porównania reaktywności współczulnej między rękami.
Wskaźniki naczynioruchowe będą oceniane za pomocą wskaźnika amplitudy tętna (PAI) uzyskanego z fotopletyzmografii oraz obrazowania termograficznego w podczerwieni.
Pomiary będą uzyskiwane na początku badania, po teście zimnej wody, po bloku okołotętniczym promieniowym i po powtórnym teście zimnej wody.
Zmiany w poszczególnych punktach czasowych będą wykorzystywane do rozróżnienia lokalnych i ogólnoustrojowych efektów naczynioruchowych.