Estudo SPARK - Bloqueio Periarterial Radial Simpático em Voluntários Saudáveis (SPARK)

Experimental: Bloco do Pulso Esquerdo

Bloqueio periarterial guiado por ultrassom com lidocaína a 2% no pulso esquerdo.

Medicamento: Lidocaína 2%

Injeção de pequeno volume (5 mL) de lidocaína a 2% em torno da artéria radial sob orientação ecográfica.

Experimental: Bloqueio do Punho Direito

Bloqueio periarterial guiado por ultrassom com lidocaína a 2% no pulso direito.

Medicamento: Lidocaína 2%

Injeção de pequeno volume (5 mL) de lidocaína a 2% em torno da artéria radial sob orientação ecográfica.

Índice de amplitude de pulso (PAI)

O Índice de Amplitude de Pulso (PAI) é uma medida não invasiva da perfusão digital derivada de sinais de fotopletismografia (PPG) registados a partir dos dedos. O PAI reflete alterações na amplitude da forma de onda do pulso e serve como um marcador indireto do fluxo sanguíneo periférico e do tónus vasomotor simpático. Neste estudo, o PAI será registado continuamente utilizando sensores digitais colocados no dedo indicador e no quinto dedo da mão submetida ao bloqueio periarterial radial, bem como no dedo indicador contralateral. As medições serão obtidas na linha de base, após o teste de pressão a frio, após o bloqueio periarterial radial e após o teste de pressão a frio repetido. As alterações no PAI ao longo dos pontos temporais serão utilizadas para avaliar as modificações na perfusão periférica associadas à modulação simpática.

Temperatura da mão

A temperatura da mão é uma medida não invasiva da temperatura da pele periférica utilizada como indicador de alterações no fluxo sanguíneo local e na atividade vasomotora simpática. Neste estudo, a temperatura da mão será avaliada através de imagiologia termográfica por infravermelhos de ambas as mãos. As imagens térmicas serão adquiridas em condições ambientais padronizadas na linha de base, após o teste de pressão a frio, após o bloqueio radial periarterial e após a repetição do teste de pressão a frio. Os valores de temperatura serão derivados de regiões de interesse pré-definidas nas mãos com base nos territórios arteriais, e comparados ao longo dos pontos temporais para avaliar as alterações na perfusão periférica associadas à modulação simpática.

Alterações Temporais nas Respostas Vasomotoras Induzidas pelo Teste de Pressão Fria Pré e Pós-Bloqueio

As alterações temporais nas respostas vasomotoras induzidas pelo teste de pressão a frio (TPF) pré- e pós-bloqueio referem-se a alterações dependentes do tempo no tónus vascular periférico antes e após a modulação simpática induzida pelo bloqueio periarterial radial. Neste estudo, as respostas vasomotoras induzidas pelo TPF serão avaliadas através da análise das alterações no índice de amplitude do pulso (IAP) e da temperatura da pele da mão em momentos pré-definidos. As medições serão obtidas imediatamente após o TPF e em intervalos seriados. O TPF será realizado antes e após o bloqueio periarterial radial. As comparações destes padrões de resposta temporal antes e após o bloqueio serão utilizadas para caracterizar os efeitos da modulação simpática na vasoconstrição e vasodilatação periféricas.

Alteração nas Medidas Vasomotoras do Quinto Dedo

A alteração nas medidas vasomotoras no quinto dedo refere-se a mudanças na perfusão periférica e na temperatura da pele medida no quinto dígito ipsilateral ao bloqueio radial periarterial, uma área predominantemente inervada pelo nervo ulnar. Neste estudo, o quinto dedo servirá como controlo interno para comparação com o dedo indicador inervado pelo radial. As alterações serão avaliadas através do índice de amplitude de pulso (PAI) e da termografia por infravermelhos. As medições serão obtidas na linha de base, após o teste de pressão a frio, após o bloqueio radial periarterial e após o teste de pressão a frio repetido. As respostas no quinto dedo inervado pelo ulnar serão utilizadas para avaliar alterações vasomotoras regionais e para monitorizar a possível extensão da modulação simpática radial para territórios adjacentes não radiais.

Alteração nas Medidas Vasomotoras no Dedo Indicador Contralateral

A alteração nas medidas vasomotoras no dedo indicador contralateral refere-se a alterações na perfusão periférica e na temperatura da pele medida no dedo indicador da mão oposta ao bloqueio radial periarterial. Este dedo contralateral serve como controlo interno para contabilizar as respostas simpáticas sistémicas ao teste de pressão fria que são independentes dos efeitos locais do bloqueio e para comparar a reatividade simpática entre as mãos. As medidas vasomotoras serão avaliadas utilizando o índice de amplitude de pulso (IAP) derivado da fotopletismografia e da termografia infravermelha. As medições serão obtidas na linha de base, após o teste de pressão fria, após o bloqueio radial periarterial e após o teste de pressão fria repetido. As alterações ao longo dos pontos temporais serão utilizadas para distinguir os efeitos vasomotores locais dos sistémicos.