Community-Partnered Doula Support for Neonatal Intensive Care Unit Families

En av åtta barn tas in på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) i Rhode Island på grund av graviditets- eller nyfödda komplikationer. Ungefär hälften av föräldrar på NICU upplever kliniskt signifikanta nivåer av depression, ångest och trauma. Strukturella och institutionella barriärer samt otillfredsställda hälsorelaterade sociala behov begränsar tillgången till sjukvård, vilket påverkar utfallen för NICU-familjer negativt. Innovativa lösningar för att stödja NICU-familjer behövs brådskande. Doulavård rekommenderas av Department of Health and Human Services för att ge emotionellt, fysiskt och informativt stöd samt förespråkarskap. Trots NICU-familjers sårbarhet har doulavård inte prövats i NICU-miljön. Det övergripande målet med denna forskningslinje är att adressera de utmaningar som familjer möter på NICU genom vår nydanande, samhällsbaserade doulaintervention. I denna ansökan är målet att genomföra en enplatsstudie av typ 1 hybrid effektivitet-implementering pilotstudie av ett NICU-baserat föräldradoulavårdsprogram. Detta kommer att uppnås genom två specifika mål: (1) att utvärdera om förbättrad doulavård jämfört med sedvanlig behandling i NICU-familjer förbättrar föräldrastress och (2) att genomföra en summativ utvärdering av implementeringen av doulavård på NICU. Vår centrala hypotes är att rotad doulavård kommer att förbättra föräldrars emotionella och fysiska hälsoutfall med NICU-spädbarn. Forskningen som föreslås i denna ansökan är innovativ eftersom den ger det första rigorösa beviset för att införliva samhällsbaserad doulavård i NICU-miljön. Detta förslag är betydelsefullt eftersom det kommer att anpassa en evidensbaserad, flernivåstrategi för att förbättra utfall och möta behoven hos högrisk-NICU-familjer. Vi förväntar oss att vår evidensbaserade, samhällsdrivna metod blir ett första steg mot en skalbar och hållbar strategi för att förbättra hälsoutfall för NICU-familjer. Våra resultat kommer att ge ett värdefullt ramverk för att generera data för att stödja en efterföljande storskalig randomiserad prövning av förbättrat doulastöd i NICU-familjer, som inkluderar en föreslagen samhällsmedledarskapsmodell. Genom utvärdering av implementering kommer vi att samla kritiska data för att informera implementeringsstrategier för att skala upp doulavård på NICU. Dessa innovationer i vårdpraktiker kommer att ge en rigorös evidensbas för att ytterligare utveckla och stödja samhällspartnerskap i andra NICU:er och för att förespråka spridning av lagstiftning som behövs för att upprätthålla sådana interventioner över hela USA för att gynna alla amerikaner.