Komparativa effekter av funktionell elektrisk stimulering och spegelterapi för fotavstånd bland patienter med subakut stroke (FES MT CVA)

Stroke är en av de främsta orsakerna till funktionsnedsättning världen över, vilket ofta leder till långvariga nedsättningar i motorisk funktion, särskilt i de nedre extremiteterna. Dessa nedsättningar kan allvarligt påverka en persons förmåga att utföra dagliga aktiviteter, vilket minskar deras självständighet och livskvalitet. Rehabiliteringsprocessen för strokeöverlevande inkluderar vanligtvis fysioterapi som syftar till att förbättra motorisk kontroll, balans och funktionalitet i de drabbade extremiteterna. Även om traditionella rehabiliteringsstrategier är effektiva, finns det ett växande intresse för att förbättra återhämtningen genom att förbättra fotlyft, vilket är en vanlig nedsättning efter stroke, med avancerade tekniker som sensorisk augmentation och neuromodulering. Denna studie kommer att fokusera på att utvärdera de jämförande effekterna av två innovativa rehabiliteringsmetoder: spegelterapi (MT) och funktionell elektrisk stimulering (FES) på motorisk återhämtning hos subakuta strokeöverlevande. Dessa två tekniker har visat lovande resultat i att förbättra motorisk funktion hos strokeöverlevande totalt sett, men deras individuella effektivitet och jämförelse är fortfarande oklar. Interventionsstrategier: Spegelterapi är en icke-invasiv teknik som innebär att använda en spegel för att skapa illusionen av rörelse i den drabbade extremiteten genom att reflektera rörelsen i den oberörda extremiteten. Denna process förbättrar sensorisk återkoppling och främjar neuroplasticitet, vilket är hjärnans förmåga att omorganisera och bilda nya nervanslutningar. Spegelterapi har visats minska spasticitet, förbättra sensoriska funktioner som proprioception och underlätta återställning av motorisk funktion. Neuromodulering: Funktionell elektrisk stimulering (FES) är en icke-invasiv hjärnstimuleringsteknik som använder en låg elektrisk ström för att stimulera nervcellaktivitet i specifika områden av hjärnan. För att förbättra fotlyft hos strokeöverlevande appliceras FES på dorsiflexorerna för att främja stimulering, främja neuroplasticitet och underlätta omvärvning av motoriska uppgifter. Även om tidigare studier har visat effektiviteten av FES och spegelterapi i kombination har dess individuella inverkan inte fullt ut utforskats. Studiedesign och grupper: Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att omfatta 38 subakuta strokepatienter i åldern 18-75 år som har motoriska nedsättningar i nedre extremiteterna tillsammans med otillräckligt fotlyft och oförmåga att utföra dagliga aktiviteter (ADL). Deltagarna kommer att slumpmässigt fördelas till en av två grupper: Grupp A (experimentgrupp): funktionell elektrisk stimulering (FES) tillsammans med rutinmässig fysioterapi. Grupp B (experimentgrupp): spegelterapi (MT) kombinerat med rutinmässig fysioterapi. Funktionell elektrisk stimulering (FES) användes 3 sessioner per vecka under 4 veckor för att adressera det nedsatta fotlyftet i den subakuta stroke populationen. Varje session bestod av 30 minuters stimulering av tibialis anterior. Intensiteten (strömamplituden) för stimuleringen sattes till en nivå som var precis tillräcklig för att framkalla fotledsdorsiflexion, men inte tillräckligt hög för att orsaka obehag; pulsfrekvensen hölls kring 35-40 Hz, med en pulsbredd på ca 200-300 µs. Stimulering gavs med ytelektroder över den proximala delen av nervus peroneus profundus medan försökspersonerna satt eller låg i ryggläge. Under en timme av FES-terapi genomförde patienterna flera 5-minuters korta sessioner med växlande 15 sekunders vila och 15 sekunders aktivt fotlyft (dorsiflexion) tillsammans med auditiva/textuella ledtrådar. FES-enheten gav stimulering till lämpliga muskler för att underlätta kontroll av motorisk funktion för den svaga foten under dessa aktiviteter. Utfall bedömdes med FMA:s motoriska subskala för nedre extremitet (FMA-LE) vid baslinje och vecka 4. Spegelterapi som intervention levererades fem dagar per vecka under fyra veckor hos poststroke patienter. Varje session bestod av 30 minuters spegelterapi utöver 60-120 minuters konventionella rehabiliteringsövningar, vilket gav en standardiserad intensitet över deltagarna. Bedömningarna gjordes vid baslinje och omedelbart efter behandling med FIM motor för nedre extremitet. Under behandlingssessionen satt patienterna med en vertikal spegel (40×70 cm) placerad mellan de nedre extremiteterna så att endast den icke-paretiska extremiteten var synlig i spegeln. Patienterna instruerades att utföra upprepade fotledsdorsiflexion och plantarflexion rörelser med den icke-paretiska extremiteten medan de tittade på dess spegelbild, vilket gav visuell återkoppling att den paretiska extremiteten rörde sig, medan den paretiska sidan förblev stilla. I min forskning följde jag samma MT-uppsättning, övningstyp och sessionstid men justerade frekvensen till tre sessioner per vecka istället för fem, baserat på patienternas tillgänglighet, tolerans och tillstånd. Statistiska analyser kommer att inkludera parade t-test och Kolmogorov-Smirnov test för att undersöka effekterna av interventionerna på experimentgruppen och kontrollgruppen för primära och sekundära utfall. Post-interventionsjämförelser kommer att göras för att bedöma den differentiella inverkan av varje intervention. Säkerhet och etik: Denna studie har godkänts av den institutionella granskningsnämnden (IRB) vid Lahore University of Biological and Applied Sciences, och alla deltagare kommer att ge informerat samtycke innan de deltar. För att säkerställa deltagarnas säkerhet kommer alla sessioner att genomföras under överinseende av utbildade fysioterapeuter. Minimala risker förknippade med studien inkluderar milda obehag eller trötthet under de fysiska bedömningarna och interventionerna. Om någon deltagare upplever biverkningar kommer de omedelbart att dras tillbaka från studien. Studien kommer också att säkerställa konfidentialiteten för alla deltagardata. Personlig information kommer att anonymiseras och data kommer att lagras säkert. Deltagande i studien är frivilligt och deltagare kan när som helst dra sig tillbaka utan att möta några negativa konsekvenser. Betydelse och potentiell inverkan: Denna studie har potential att avsevärt påverka stroke rehabiliteringspraxis genom att tillhandahålla bevis på de jämförande effekterna av funktionell elektrisk stimulering och spegelterapi för fotlyft hos patienter med subakut stroke. Resultaten kan vägleda kliniker i att utveckla mer effektiva rehabiliteringsprotokoll och informera framtida forskning om rehabiliteringsstrategier. Med tanke på den ökande incidensen av stroke världen över, särskilt i låg- och medelinkomstländer, kan denna forskning bana väg för tillgängliga, kostnadseffektiva och icke-invasiva terapeutiska interventioner. Det kan erbjuda strokeöverlevande, särskilt de i resurssnåla miljöer, förbättrade chanser för motorisk återhämtning och en bättre livskvalitet. Dessutom kommer denna studie att bidra med värdefull data till det vetenskapliga samfundet, genom att erbjuda insikter om de kombinerade effekterna av spegelterapi och FES, vilket kan förbättra evidensbasen för stroke rehabilitering. Slutsats: Genom att jämföra effekterna av funktionell elektrisk stimulering och spegelterapi för fotlyft hos patienter med subakut stroke, syftar denna studie till att identifiera de mest effektiva interventionerna för att förbättra motorisk återhämtning hos strokeöverlevande. Resultaten kommer inte bara att bidra till fältet neurorehabilitering utan kan också erbjuda nya terapeutiska alternativ för patienter i behov av effektiva, evidensbaserade behandlingar för motoriska nedsättningar efter stroke.