A funkcionális elektromos stimuláció és a tükterápia összehasonlító hatásai a lábemelésre szubakut stroke-ban szenvedő betegeknél (FES MT CVA)

A stroke az egyik vezető okozója a rokkantságnak világszerte, gyakran hosszú távú mozgászavarokhoz vezet, különösen az alsó végtagokban. Ezek a károsodások súlyosan befolyásolhatják egy személy képességét a napi feladatok elvégzésére, csökkentve függetlenségüket és életminőségüket. A stroke túlélők rehabilitációs folyamata általában fizikoterápiát foglal magában, amely a motoros kontroll, az egyensúly és az érintett végtagok funkcionalitásának javítását célozza. Bár a hagyományos rehabilitációs stratégiák hatékonyak, egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a lábemelés javításával történő gyógyulás fokozása iránt, amely a stroke utáni gyakori károsodás, olyan fejlett technikák segítségével, mint az érzékelési fokozás és a neuromoduláció. Ez a tanulmány a két innovatív rehabilitációs megközelítés, a tükörterápia (MT) és a funkcionális elektromos stimuláció (FES) összehasonlító hatásainak értékelésére összpontosít a motoros gyógyulásra szubakut stroke túlélőknél. Ez a két technika ígéretes eredményeket mutatott a stroke betegek motoros funkcióinak javításában összességében, de egyéni hatékonyságuk és összehasonlításuk továbbra is bizonytalan. Beavatkozási stratégiák: A tükörterápia egy nem invazív technika, amely egy tükör használatát foglalja magában, hogy az érintett végtag mozgásának illúzióját keltse az érintetlen végtag mozgásának tükrözésével. Ez a folyamat fokozza az érzékszervi visszajelzést és elősegíti a neuroplaszticitást, amely az agy képessége az újrarendeződésre és új idegi kapcsolatok kialakítására. A tükörterápiát kimutatták, hogy csökkenti a spasticitást, javítja az érzékszervi funkciókat, mint a propriocepció, és elősegíti a motoros funkció visszaállítását. Neuromoduláció: A funkcionális elektromos stimuláció (FES) egy nem invazív agyi stimulációs technika, amely alacsony elektromos áramot használ a neuronális aktivitás stimulálására az agy specifikus területein. A lábemelés javítása érdekében stroke túlélőknél, a FES-t a dorsiflexorokra alkalmazzák a stimuláció elősegítésére, a neuroplaszticitás előmozdítására és a motoros feladatok újratanulásának megkönnyítésére. Bár korábbi tanulmányok kimutatták a FES és a tükörterápia kombinált hatékonyságát, de egyéni hatását még nem vizsgálták teljesen. Tanulmányterv és csoportok: Ez a randomizált kontrollált vizsgálat 38 szubakut stroke beteget fog magában foglalni, 18-75 éves korúakat, akik alsó végtagi motoros károsodásokkal rendelkeznek, elégtelen lábemeléssel és képtelenséggel a napi élet tevékenységeinek (ADL) végrehajtására. A résztvevők véletlenszerűen lesznek beosztva két csoport egyikébe: A csoport (Kísérleti csoport): funkcionális elektromos stimuláció (FES) rutin fizikoterápiával együtt. B csoport: (Kísérleti csoport) tükörterápia (MT) rutin fizikoterápiával kombinálva. A funkcionális elektromos stimulációt (FES) heti 3 alkalommal alkalmazták 4 héten át a sérült lábemelés kezelésére a szubakut stroke populációban. Minden alkalom 30 perces stimulációból állt a tibialis anterioron. A stimuláció intenzitását (áramerősségét) olyan szintre állították, amely éppen elegendő volt a boka dorsiflexió kiváltásához, de nem elég magas a kellemetlenség kiváltásához; az impulzusfrekvenciát körülbelül 35-40 Hz-en tartották, az impulzusszélesség körülbelül 200-300 µs volt. A stimulációt felületi elektródokkal adták a mély peroneus ideg proximális részén, miközben a személyek ültek vagy feküdtek hanyatt. Egy órás FES terápia során a betegek több 5 perces rövid alkalommal végeztek, váltakozó 15 másodperc pihenéssel és 15 másodperc aktív lábemeléssel (dorsiflexió), hallási/szöveges jelekkel együtt. A FES eszköz stimulációt biztosított a megfelelő izmoknak a gyenge láb motoros funkciójának kontrolljának megkönnyítésére ezen tevékenységek során. Az eredményeket az FMA alsó végtagi motoros szubskálával (FMA-LE) értékelték a kiindulási ponton és a 4. héten. A tükörterápiát mint beavatkozást stroke utáni betegeknél heti öt napon alkalmazták négy hétig. Minden alkalom 30 perces tükörterápiából állt, további 60-120 perces hagyományos rehabilitációs gyakorlatok mellett, standardizált intenzitást biztosítva a résztvevők között. Az értékeléseket a kiindulási ponton és közvetlenül a kezelés után végezték az FIM motoros alsó végtagi skálával. A kezelési alkalom során a betegek ültek egy függőleges tükörrel (40×70 cm), amely az alsó végtagok között volt elhelyezve, így csak a nem pareticus végtag látszott a tükörben. A betegek arra kaptak utasítást, hogy ismételten hajtsák végre a nem pareticus végtag boka dorsiflexió és plantarflexió mozgásait, miközben annak tükörképét nézték, vizuális visszajelzést adva, hogy a pareticus végtag mozog, míg a pareticus oldal mozdulatlan maradt. Kutatásomban ugyanazt az MT beállítást, gyakorlat típust és alkalom hosszát követtem, de a gyakoriságot három alkalomra módosítottam hetente öt helyett, a beteg elérhetősége, toleranciája és állapota alapján. A statisztikai elemzések páros mintás t tesztet és Kolmogorov-Smirnov tesztet fognak tartalmazni a beavatkozások hatásainak vizsgálatára a kísérleti csoporton és a kontroll csoporton az elsődleges és másodlagos eredmények tekintetében. Posztintervenciós összehasonlításokat végeznek az egyes beavatkozások különböző hatásainak értékelésére. Biztonság és etika: Ezt a tanulmányt a Lahore University of Biological and Applied Sciences intézményi felülvizsgálati bizottsága (IRB) hagyta jóvá, és minden résztvevő tájékoztatott beleegyezést fog nyújtani a részvétel előtt. A résztvevők biztonságának biztosítására minden alkalom képzett fizikoterapeuták felügyelete alatt történik. A tanulmányhoz kapcsolódó minimális kockázatok közé tartozik az enyhe kellemetlenség vagy fáradtság a fizikai értékelések és beavatkozások során. Ha bármely résztvevő mellékhatásokat tapasztal, azonnal kivonják a tanulmányból. A tanulmány biztosítja minden résztvevő adatának titkosságát is. A személyes információkat anonimizálják, és az adatokat biztonságosan tárolják. A részvétel a tanulmányban önkéntes, és a résztvevők bármikor visszaléphetnek anélkül, hogy negatív következményekkel szembesülnének. Jelentőség és potenciális hatás: Ennek a tanulmánynak potenciálisan jelentős hatása lehet a stroke rehabilitációs gyakorlatokra, bizonyítékokat szolgáltatva a funkcionális elektromos stimuláció és a tükörterápia összehasonlító hatásairól a lábemelésre szubakut stroke betegeknél. Az eredmények útmutatást adhatnak a klinikusoknak hatékonyabb rehabilitációs protokollok kidolgozásában, és tájékoztathatják a jövőbeli kutatásokat a rehabilitációs stratégiákról. A stroke világszerte növekvő előfordulása, különösen az alacsony és közepes jövedelmű országokban figyelembe vételével, ez a kutatás előkészítheti az utat a hozzáférhető, költséghatékony és nem invazív terápiás beavatkozások számára. Javított esélyeket kínálhat a stroke túlélőknek, különösen az erőforráskorlátozott környezetekben élőknek, a motoros gyógyulásra és jobb életminőségre. Továbbá, ez a tanulmány értékes adatokat fog járulékoltatni a tudományos közösséghez, betekintést nyújtva a tükörterápia és a FES kombinált hatásaiba, amelyek fokozhatják a stroke rehabilitáció bizonyítékalapját. Következtetés: A funkcionális elektromos stimuláció és a tükörterápia hatásainak összehasonlításával a lábemelésre szubakut stroke betegeknél, ez a tanulmány a leginkább hatékony beavatkozás(ok) azonosítását célozza a motoros gyógyulás javítására stroke túlélőknél. Az eredmények nemcsak hozzájárulnak a neurorehabilitáció területéhez, de új terápiás lehetőségeket is kínálhatnak azoknak a betegeknek, akiknek hatékony, bizonyítékalapú kezelésre van szükségük a stroke utáni motoros károsodásokra.