Träning av kärnmuskulatur hos patienter med kronisk mekanisk ländryggssmärta

Aktiv komparator: suspensionsträningsgrupp

denna grupp kommer att få träning av ryggens kärnmuskulatur med suspensionsträning

Beteende: suspensionsövningar

Deltagarna fick instruktioner om att utföra övningarna genom hela rörelseomfånget med korrekt teknik, samtidigt som de behöll en neutral position i ryggraden och bäckenet under varje rörelse. Varje övning utfördes tre gånger, där varje repetition varade i sex sekunder. En treminuters vila mellan övningarna gavs för att säkerställa tillräcklig återhämtning, alla övningar utfördes tre gånger per vecka under en period av fyra veckor. Följande övningar har valts

1. Roll-out
2. Bodysaw
3. Pike
4. Knee-tuck

Aktiv komparator: tryckbiofeedbackträningsgrupp

Denna grupp kommer att få träning av ryggens kärnmuskler med tryckbiofeedbackenhet

Beteende: tryckbiofeedbackträning

Patienterna instruerades att ta ett avslappnat andetag in och ut, hålla andan ut och sedan dra in den nedre buken utan att röra på ryggraden. Oberoende kontraktion av musculus transversus abdominis uppnåddes genom abdominal drawing-in-manövern (ADIM).

• I ryggläge placerades tryckbiofeedback-enheten under ländryggens lordos, och luft pumpades in i bollen för att upprätta ett baslinjetryck på 40 mmHg. Tryckökningar på 0–2 mmHg från en baslinje på 40 mmHg
• I magläge placerades tryckbiofeedback-enheten mellan naveln och spina iliaca anterior superior (ASIS), och luft pumpades in i bollen för att upprätta ett baslinjetryck på 70 mmHg. Ett tryckfall mellan 4 och 10 mmHg under utförandet av den aktiva drawing-in-manövern ansågs indikera en lyckad utförande av övningen.
• Efter två veckor introducerades lumbala stabiliseringsövningar gradvis

Placebo-jämförare: kontrollgrupp

denna grupp kommer att få råd om ländryggssmärta

Beteende: råd

1. Deltagarna instrueras att gå så normalt och flexibelt som möjligt

2. Råd vid lyft:

   • Deltagarna instrueras att undvika att vrida sig och böja sig.
   • När de lyfter tunga föremål instrueras de att använda sina lår medan de håller ryggen vertikal.
   • Vid andra tillfällen instrueras de att använda ryggen och böja den på lämpligt sätt.
3. Deltagarna instruerades att applicera värme i 20 minuter, två gånger dagligen
4. Undvik att sitta eller stå under långa perioder och byt ställning var 15:e minut.
5. Sittande: Sitt med ryggstöd
6. Körning: Använd ett ryggstöd (lumbalrulle) i krökningen på ryggen.
7. Deltagarna instruerades att sova och ligga på en fast madrass och boxspring-sommarfåglar som inte gav vika. Om nödvändigt råddes de att placera en bräda under madrassen eller tillfälligt placera madrassen på golvet.

förändring av ländryggssmärta

Smärtintensiteten i nedre ryggen kommer att mätas med Numeric Pain Rating Scale (NPRS). Deltagarna kommer att instrueras att välja den siffra som bäst representerar deras nuvarande smärtintensitet. Poängen sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta tänkbara smärta), där högre poäng indikerar större smärtseveritet.

Förändring i lumbal extensions rörelseomfång

Lumbal extensions rörelseomfång kommer att mätas med hjälp av det modifierade-modifierade Schober-testet. Mätningar kommer att registreras i centimeter (cm).

Förändring i lumbal flexions rörelseomfång

Lumbal flexions rörelseomfång kommer att mätas med det modifierade-modifierade Schober-testet. Mätningar kommer att registreras i centimeter (cm).

Förändring i uthållighet för ryggböjarmuskler

Trunkflexormuskeluthållighet kommer att bedömas med hjälp av Trunk Flexor Test (TFT) från McGill Core Endurance Test-batteriet. Uthållighetstid kommer att registreras i sekunder, där längre varaktighet indikerar högre uthållighet.

Förändring i uthållighet för ryggsträckarmuskler

Trunkextensormuskeluthållighet kommer att utvärderas med hjälp av Trunk Extensor Test (TET) från McGill Core Endurance Test batteriet. Uthållighetstiden kommer att registreras i sekunder, där längre tider återspeglar bättre uthållighet.

Förändring i högra laterala ryggmuskeluthållighet

Hållbarhet i högra laterala bålmuskulaturen kommer att bedömas med hjälp av Right Lateral Musculature Test från McGill Core Endurance Test batteriet. Hållbarhetstid kommer att registreras i sekunder.

Förändring i uthållighet för laterala vänstra trunkusmuskler

Uthållighet i vänster laterala kroppsmuskulatur kommer att bedömas med hjälp av Left Lateral Musculature Test från McGill Core Endurance Test batteriet. Uthållighetstid kommer att registreras i sekunder.

Närvaro av onormala rörelsemönster under ryggliggande höftsträckning

Onormala rörelsemönster kommer att bedömas med hjälp av Prone Hip Extension Test. Deltagare kommer att klassificeras som positiva eller negativa baserat på närvaron av något av följande:

Rotation av ländryggen

Lateralförskjutning av ländryggen

Extension av ländryggen

Bäckenringens elevation på sidan av höftextension

Förändring i funktionshinder på grund av ländryggssmärta

Funktionsnedsättning kommer att bedömas med hjälp av Oswestry Disability Index (ODI). ODI består av tio områden inklusive smärtintensitet, personlig vård, lyft, arbete, sittande, stående, sömn, sexuell aktivitet, socialt liv och resande. Poäng rapporteras i procent, där högre poäng indikerar större funktionsnedsättning.

Förändring i ländryggens kärnmuskelstyrka

Lumbal kärnmuskelstyrka kommer att bedömas med hjälp av en tryckbiofeedbackenhet (PBU). Deltagarna kommer att positioneras i krokläge med knäna böjda mellan 70° och 90°. PBU:n kommer att placeras under lumballordosen och blåsas upp till ett baslinjetryck på 40 mmHg. Deltagarna kommer att instrueras att utföra en abdominal inåtdragningsmanöver och hålla kontraktionen i 10 sekunder. Tryckförändringen (mmHg) kommer att registreras som en indikator på lumbal kärnmuskelaktivering.