Ytlig elektromyografisk analys av normal sväljning hos barn: En utforskande studie

Bakgrund och Motivering

Sväljning är en komplex neuromuskulär process som kräver koordinerad och sekventiell aktivering av orofaciala och suprahyoidala muskler. Medan neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) har tillämpats i stor utsträckning inom rehabilitering av dysfagi hos vuxna, är pediatriskspecifika fysiologiska data om aktiveringsmönster för sväljningsmuskler fortfarande begränsade. Nuvarande klinisk praxis extrapolerar ofta behandlingsprotokoll för vuxna till pediatriska populationer, trots utvecklingsskillnader i anatomi, neuromuskulär kontroll och matningsmekanismer.

Att förstå de normativa sekventiella aktiveringsmönstren för sväljningsrelaterade muskler hos barn är avgörande för att utveckla åldersanpassade terapeutiska protokoll. Denna studie syftar till att etablera baslinjefysiologiska data om muskelaktiveringssekvensering under olika matningsmetoder hos typiskt utvecklande barn.

Studiedesign

Detta är en explorativ, en-centrum klinisk studie som inkluderar 30 barn i åldern 2 till under 10 år utan diagnostiserade sväljningsstörningar. Deltagarna kommer att genomgå icke-invasiva ytelektromyografi (sEMG)-bedömningar under standardiserade matningsuppgifter.

Studieprocedurer

1. Bedömning av skedmatningsmekanism

   Deltagarna kommer att konsumera:

   3-5 cc vätska med en sked

   3-5 cc yoghurt (halvfast konsistens) med en sked

   Fast föda med en sked

   Yt-EMG-elektroder kommer att placeras över:

   Orbicularis oris

   Submental muskelgrupp

   Hyoidrelaterad muskulatur

   Muskelaktiveringsmönster under sväljning kommer att registreras.

2. Bedömning av sugrörsmatningsmekanism

   Deltagarna kommer att konsumera 5-10 cc vätska med ett sugrör medan sEMG-signaler registreras från samma muskelgrupper.

3. Bedömning av koppdricksmekanism

Deltagarna kommer att konsumera 5-10 cc vätska från en kopp med samtidig sEMG-inspelning.

Datainsamling Observationsvariabler

Namn

Ålder

Födelsehistorik (graviditetsvecka, födelsevikt, förlossningsmetod)

Kön

Ras

Längd och vikt

Medicinsk historik

Kirurgisk historik

Läkemedelsanvändning

Historik för pneumoni

Diagnos av sväljningsstörning

Antropometriska mätningar

Avstånd från mandibels mittpunkt till hyoidben

Avstånd mellan bilaterala mandibelvinklar

Avstånd från hyoidben till nyckelben

Bilateral halsbredd på nivån med sköldbrosket

Ytelektromyografi (sEMG) Utfallsmått

Primära elektrofysiologiska variabler inkluderar:

Startlatens

Slutlatens

Varaktighet för muskelkontraktion

Toppamplitud

Area Under the Curve (AUC)

Det primära utfallsmåttet är det sekventiella aktiveringsmönstret för sväljningsrelaterade muskler (orbicularis oris, submental och hyoidmuskler).

Statistisk analys

Beskrivande statistik kommer att rapporteras som medelvärde ± standardavvikelse. Normalitet kommer att bedömas med Shapiro-Wilk-testet.

Jämförelser av icke-nutritiv versus nutritiv sväljning inom samma deltagare kommer att analyseras med Wilcoxons teckenrangtest.

Sekventiell muskelaktiveringsordning (t.ex. skillnader i starttiming mellan muskler) kommer att analyseras med Friedman-testet.

Ett p-värde < 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant.

Förväntad betydelse

Denna studie syftar till att klargöra de fysiologiska mekanismerna för sekventiell muskelaktivering under sväljning hos typiskt utvecklande barn. Resultaten förväntas ge essentiella normativa data för utveckling av pediatriskspecifika NMES-protokoll för dysfagibehandling. Att etablera åldersanpassade stimuleringsparametrar kan slutligen bidra till mer effektiva och utvecklingsanpassade terapeutiska interventioner i pediatriska populationer.