Overflade-elektromyografisk analyse af normal synkning hos børn: Et udforskende studie

Baggrund og Rationale

Synkning er en kompleks neuromuskulær proces, der kræver koordineret og sekventiel aktivering af orofaciale og suprahyoide muskler. Mens neuromuskulær elektrisk stimulering (NMES) er blevet bredt anvendt i rehabilitering af voksne med dysfagi, forbliver pædiatriske specifikke fysiologiske data om synkemuskelaktiveringsmønstre begrænset. Nuværende klinisk praksis ekstrapolerer ofte behandlingsprotokoller for voksne til pædiatriske populationer, på trods af udviklingsmæssige forskelle i anatomi, neuromuskulær kontrol og fodermekanismer.

Forståelse af de normative sekventielle aktiveringsmønstre for synkerelaterede muskler hos børn er afgørende for udvikling af aldertilpassede terapeutiske protokoller. Dette studie har til formål at etablere baseline fysiologiske data om muskelsætningssekvensering under forskellige fodringsmetoder hos typisk udviklende børn.

Studiedesign

Dette er et eksplorativt, enkeltcenter klinisk studie, der inkluderer 30 børn i alderen 2 til under 10 år uden diagnosticerede synkeforstyrrelser. Deltagerne vil gennemgå ikke-invasive overfladeelektromyografi (sEMG) vurderinger under standardiserede fodringsopgaver.

Studieprocedure

1. Skeefodringsmekanisme vurdering

   Deltagerne vil indtage:

   3-5 cc væske ved brug af en ske

   3-5 cc yoghurt (halvfast konsistens) ved brug af en ske

   Fast fødevare ved brug af en ske

   Overflade EMG-elektroder vil blive placeret over:

   Orbicularis oris

   Submentale muskelgruppe

   Hyoid-relateret muskulatur

   Muskelaktiveringsmønstre under synkning vil blive registreret.

2. Sugerørfodringsmekanisme vurdering

   Deltagerne vil indtage 5-10 cc væske ved brug af et sugerør, mens sEMG-signaler registreres fra de samme muskelgrupper.

3. Bægerdrikkemekanisme vurdering

Deltagerne vil indtage 5-10 cc væske fra et bæger med simultan sEMG-registrering.

Dataindsamling Observasjonsvariabler

Navn

Alder

Fødselsanamnese (gestationsalder, fødselsvægt, fødselstype)

Køn

Race

Højde og vægt

Medicinsk historik

Kirurgisk historik

Medicinbrug

Historie om lungebetændelse

Diagnose af synkeforstyrrelse

Antropometriske målinger

Afstand fra underkæbens midtpunkt til hyoidben

Afstand mellem bilaterale vinkler på underkæben

Afstand fra hyoidben til kraveben

Bilateral halsbredde på niveau med skjoldbruskkirtlen

Overfladeelektromyografi (sEMG) resultatmål

Primære elektrofysiologiske variabler inkluderer:

Indsætningslatens

Udsætningslatens

Varighed af muskelkontraktion

Spidsamplitude

Areal Under Kurven (AUC)

Det primære resultatmål er den sekventielle aktiveringsmønstre for synkerelaterede muskler (orbicularis oris, submentale og hyoidmuskler).

Statistisk analyse

Beskrivende statistik vil blive rapporteret som middelværdi ± standardafvigelse. Normalitet vil blive vurderet ved hjælp af Shapiro-Wilk testen.

Sammenligninger af ikke-nærende versus nærende synkning inden for samme deltager vil blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon signed-rank testen.

Sekventiel muskelaktiveringsrækkefølge (f.eks. indsætningsforskelle mellem muskler) vil blive analyseret ved hjælp af Friedman testen.

En p-værdi < 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.

Forventet Betydning

Dette studie har til formål at afklare de fysiologiske mekanismer for sekventiel muskelaktivering under synkning hos typisk udviklende børn. Resultaterne forventes at give essentielle normative data til udvikling af pædiatriske specifikke NMES-protokoller til behandling af dysfagi. Etablering af aldertilpassede stimulationsparametre kan i sidste ende bidrage til mere effektive og udviklingsmæssigt skræddersyede terapeutiske interventioner i pædiatriske populationer.