Поверхностный электромиографический анализ нормального глотания у детей: поисковое исследование

Обоснование и предпосылки

Глотание — это сложный нервно-мышечный процесс, требующий скоординированной и последовательной активации орофациальных и надподъязычных мышц. Хотя нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС) широко применяется в реабилитации дисфагии у взрослых, физиологические данные о паттернах активации глотательных мышц, специфичные для педиатрической популяции, остаются ограниченными. Текущая клиническая практика часто экстраполирует протоколы лечения взрослых на педиатрические популяции, несмотря на различия в развитии анатомии, нервно-мышечного контроля и механизмов приёма пищи.

Понимание нормативных последовательных паттернов активации мышц, связанных с глотанием, у детей имеет важное значение для разработки соответствующих возрасту терапевтических протоколов. Данное исследование направлено на установление базовых физиологических данных о последовательности активации мышц при различных методах кормления у нормально развивающихся детей.

Дизайн исследования

Это разведочное одноцентровое клиническое исследование, в которое включены 30 детей в возрасте от 2 до 10 лет без диагностированных нарушений глотания. Участники пройдут неинвазивные оценки с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ) во время стандартизированных задач по кормлению.

Процедуры исследования

1. Оценка механизма кормления ложкой

   Участники будут употреблять:

   3-5 мл жидкости с помощью ложки

   3-5 мл йогурта (полутвёрдая консистенция) с помощью ложки

   Твёрдую пищу с помощью ложки

   Поверхностные электроды ЭМГ будут размещены на:

   Круговой мышце рта

   Подбородочной группе мышц

   Мускулатуре, связанной с подъязычной костью

   Будут записаны паттерны активации мышц во время глотания.

2. Оценка механизма кормления через соломинку

   Участники будут употреблять 5-10 мл жидкости через соломинку, в то время как сигналы пЭМГ будут записываться с тех же групп мышц.

3. Оценка механизма питья из чашки

Участники будут употреблять 5-10 мл жидкости из чашки с одновременной записью пЭМГ.

Сбор данных. Наблюдаемые переменные

Имя

Возраст

Анамнез рождения (гестационный возраст, масса тела при рождении, метод родоразрешения)

Пол

Раса

Рост и вес

Анамнез заболеваний

Хирургический анамнез

Приём лекарственных препаратов

Наличие пневмонии в анамнезе

Диагноз нарушения глотания

Антропометрические измерения

Расстояние от средней точки нижней челюсти до подъязычной кости

Расстояние между двусторонними углами нижней челюсти

Расстояние от подъязычной кости до ключицы

Двусторонняя ширина шеи на уровне щитовидного хряща

Показатели поверхностной электромиографии (пЭМГ)

Основные электрофизиологические переменные включают:

Латентность начала

Латентность окончания

Продолжительность мышечного сокращения

Пиковая амплитуда

Площадь под кривой (AUC)

Основным показателем результата является последовательный паттерн активации мышц, связанных с глотанием (круговая мышца рта, подбородочные и подъязычные мышцы).

Статистический анализ

Описательная статистика будет представлена как среднее ± стандартное отклонение. Нормальность распределения будет оценена с помощью критерия Шапиро-Уилка.

Сравнения непитательного и питательного глотания у одного и того же участника будут проанализированы с помощью критерия знаковых рангов Уилкоксона.

Последовательность активации мышц (например, различия во времени начала между мышцами) будет проанализирована с помощью критерия Фридмана.

Значение p < 0.05 будет считаться статистически значимым.

Ожидаемая значимость

Данное исследование направлено на выяснение физиологических механизмов последовательной активации мышц во время глотания у нормально развивающихся детей. Ожидается, что полученные данные предоставят важные нормативные данные для разработки специфических для педиатрии протоколов НМЭС для лечения дисфагии. Установление соответствующих возрасту параметров стимуляции может в конечном итоге способствовать более эффективным и адаптированным к развитию терапевтическим вмешательствам в педиатрических популяциях.