Analisi Elettromiografica di Superficie della Deglutizione Normale nei Bambini: Uno Studio Esplorativo

Background and Rationale

La deglutizione è un processo neuromuscolare complesso che richiede l'attivazione coordinata e sequenziale dei muscoli orofacciali e sopraioidei. Mentre la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES) è stata ampiamente applicata nella riabilitazione della disfagia negli adulti, i dati fisiologici specifici per l'età pediatrica sui pattern di attivazione muscolare durante la deglutizione rimangono limitati. L'attuale pratica clinica spesso estrapola i protocolli di trattamento degli adulti alle popolazioni pediatriche, nonostante le differenze evolutive nell'anatomia, nel controllo neuromuscolare e nei meccanismi di alimentazione.

Comprendere i pattern normativi di attivazione sequenziale dei muscoli correlati alla deglutizione nei bambini è essenziale per sviluppare protocolli terapeutici appropriati all'età. Questo studio mira a stabilire dati fisiologici di base sulla sequenza di attivazione muscolare durante vari metodi di alimentazione in bambini con sviluppo tipico.

Study Design

Questo è uno studio clinico esplorativo, monocentrico, che arruolerà 30 bambini di età compresa tra 2 e meno di 10 anni senza disturbi diagnosticati della deglutizione. I partecipanti saranno sottoposti a valutazioni non invasive con elettromiografia di superficie (sEMG) durante compiti di alimentazione standardizzati.

Study Procedures

1. Spoon Feeding Mechanism Assessment

   I partecipanti consumeranno:

   3-5 cc di liquido usando un cucchiaio

   3-5 cc di yogurt (consistenza semisolida) usando un cucchiaio

   Cibo solido usando un cucchiaio

   Gli elettrodi per l'EMG di superficie saranno posizionati su:

   Orbicolare della bocca

   Gruppo muscolare sottomentoniero

   Muscolatura correlata all'ioide

   Saranno registrati i pattern di attivazione muscolare durante la deglutizione.

2. Straw Feeding Mechanism Assessment

   I partecipanti consumeranno 5-10 cc di liquido usando una cannuccia mentre i segnali sEMG vengono registrati dagli stessi gruppi muscolari.

3. Cup Drinking Mechanism Assessment

I partecipanti consumeranno 5-10 cc di liquido da una tazza con registrazione sEMG simultanea.

Data Collection Observational Variables

Name

Age

Birth history (gestational age, birth weight, delivery method)

Sex

Race

Height and weight

Medical history

Surgical history

Medication use

History of pneumonia

Diagnosis of swallowing disorder

Anthropometric Measurements

Distance from mandible midpoint to hyoid bone

Distance between bilateral angles of the mandible

Distance from hyoid bone to clavicle

Bilateral neck width at the level of the thyroid cartilage

Surface Electromyography (sEMG) Outcome Measures

Primary electrophysiological variables include:

Onset latency

Offset latency

Duration of muscle contraction

Peak amplitude

Area Under the Curve (AUC)

The primary outcome measure is the sequential activation pattern of swallowing-related muscles (orbicularis oris, submental, and hyoid muscles).

Statistical Analysis

Le statistiche descrittive saranno riportate come media ± deviazione standard. La normalità sarà valutata utilizzando il test di Shapiro-Wilk.

I confronti tra deglutizione non nutritiva e nutritiva nello stesso partecipante saranno analizzati utilizzando il test di Wilcoxon per ranghi con segno.

L'ordine di attivazione muscolare sequenziale (ad esempio, differenze temporali di insorgenza tra i muscoli) sarà analizzato utilizzando il test di Friedman.

Un valore p < 0.05 sarà considerato statisticamente significativo.

Expected Significance

Questo studio mira a chiarire i meccanismi fisiologici dell'attivazione muscolare sequenziale durante la deglutizione in bambini con sviluppo tipico. I risultati dovrebbero fornire dati normativi essenziali per lo sviluppo di protocolli NMES specifici per l'età pediatrica per il trattamento della disfagia. Stabilire parametri di stimolazione appropriati all'età potrebbe infine contribuire a interventi terapeutici più efficaci e adattati allo sviluppo nelle popolazioni pediatriche.