Genomförbarhet och acceptans av en pediatrisk remiss till sommardagläger för behandling av fetma hos barn från hushåll med låg inkomst

Barn från hushåll med låg inkomst har en 25-30% högre förekomst av övervikt/fetma (OWOB) jämfört med sina kamrater med högre inkomst. Bristen på genomförbara och effektiva behandlingar för att hantera fetma hos barn med OWOB och från hushåll med låg inkomst pekar på ett verkligt behov av prioritering och brådskande åtgärder. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) noterar flera brister med nuvarande beteendemässiga interventioner och klinisk praxis för att behandla barn med OWOB. Nuvarande insatser saknar den nödvändiga intensiteten som rekommenderas av USPSTF (26-52 timmar under en 6-månadersperiod); inkluderar flerkomponentsinterventioner som inte är genomförbara att konsekvent leverera; tar inte hänsyn till hinder för tjänster/program, såsom kostnad; utforskar inte samarbetsrelationer mellan vårdgivare och samhällsprogram, och uttrycks som 'behandling', vilket därmed upprätthåller stigmatiseringen av att vara överviktig/fet. Vårt projektfokus riktar sig mot att hantera dessa begränsningar under en kritisk period för accelererad viktökning hos barn med OWOB, sommaren. Vår pilotrandomiserade kliniska prövning kommer att erbjuda gratis tillgång för barn att delta i sommarkollo (SDCs) som en behandling för OWOB. SDCs är miljöer där barn visar höga nivåer av fysisk aktivitet, konsumerar livsmedel/drycker som uppfyller federala näringsriktlinjer, och upprätthåller en konsekvent sömnrytm under sommaren. Tyvärr har inte alla barn tillgång till SDCs. Vårt team undersökte mer än 100 föräldrar/vårdnadshavare (84% Medicaid) som har ett barn med OWOB och får behandling på en barnklinik och ~75% rapporterade att de skulle vilja få ett kupong för att delta i ett SDC och att kostnad var den främsta anledningen till att deras barn inte deltog. Den föreslagna pilotrandomiserade kliniska prövningen kommer att randomisera totalt 80 barn med OWOB (5-11 år) som är täckta av Medicaid, i två grupper: (1) de som får en pediatrisk kupongremiss (PVR) från en barnläkare eller sjuksköterska för att delta i ett befintligt SDC i 8 veckor utan kostnad (n=40) eller (2) de som fortsätter att få standardvård (kontroll; n=40). Genom att utnyttja expertisen från primärvårdgivare och samarbeta med två välpositionerade samhällspartners kommer vårt team att utvärdera en mycket lovande intervention för att hantera kostnad som ett hinder för barn/familjer som deltar i sommarprogram genom att adressera följande specifika mål: 1) att undersöka genomförbarheten (interventionsleverans) och acceptansen (interventionsupptag) av PVR-programmet, 2) att fastställa den preliminära effektiviteten av PVR-programmet på viktresultat, och den potentiella medierande inverkan av aktivitet, sömn och kost på eventuella observerade förändringar, och 3) att kvalitativt utforska underlättare/hinder för deltagande i PVR-programmet och att identifiera vad barn och familjer möter under skolåret och sommaren i relation till vikthantering. Resultaten kommer att informera designen av en R01 klinisk prövning. Långsiktiga mål med detta förslag är att påverka policys för att subventionera tillgång till lokala samhälls-SDCs för barn/familjer som uppfyller hälsokriterier (dvs. OWOB). Skalbarheten för detta tillvägagångssätt är lovande med tanke på den utbredda närvaron av SDCs och pediatriska hälsokliniker i samhällen.