Возможность и приемлемость направления детей из малообеспеченных семей в летние дневные лагеря для лечения ожирения

У детей из малообеспеченных семей распространенность избыточной массы тела и ожирения (ИМТ/О) на 25-30% выше по сравнению с их сверстниками из семей с более высоким доходом. Отсутствие доступных и эффективных методов лечения для борьбы с ожирением у детей с ИМТ/О из малообеспеченных семей указывает на реальную необходимость приоритизации и срочности. Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) отмечает несколько недостатков в текущих поведенческих вмешательствах и клинической практике лечения детей с ИМТ/О. Текущие усилия не соответствуют необходимой интенсивности, рекомендованной USPSTF (26-52 часа за 6-месячный период); включают многокомпонентные вмешательства, которые невозможно последовательно реализовать; не учитывают барьеры для услуг/программ, такие как стоимость; не исследуют совместные отношения между поставщиками услуг и общественными программами и выражаются как «лечение», тем самым увековечивая стигму избыточного веса/ожирения. Обоснование нашего проекта сосредоточено на устранении этих ограничений в критический период ускоренного набора веса у детей с ИМТ/О — летом. Наше пилотное рандомизированное клиническое исследование предоставит детям бесплатный доступ к летним дневным лагерям (ЛДЛ) в качестве лечения ИМТ/О. ЛДЛ — это условия, в которых дети проявляют высокий уровень физической активности, потребляют продукты/напитки, соответствующие федеральным диетическим рекомендациям, и поддерживают постоянный режим сна летом. К сожалению, не все дети имеют доступ к ЛДЛ. Наша команда опросила более 100 родителей/опекунов (84% — Medicaid), у которых есть ребенок с ИМТ/О и который получает лечение в педиатрической клинике, и ~75% сообщили, что хотели бы получить ваучер для посещения ЛДЛ, и что стоимость была основной причиной, по которой их ребенок не посещал лагерь. Предлагаемое пилотное рандомизированное клиническое исследование рандомизирует в общей сложности 80 детей с ИМТ/О (5-11 лет), застрахованных по Medicaid, на две группы: (1) те, кто получает направление-ваучер от педиатра (ПВП) для бесплатного посещения существующего ЛДЛ в течение 8 недель (n=40), или (2) те, кто продолжает получать стандартное лечение (контрольная группа; n=40). Используя опыт врачей первичной медико-санитарной помощи и сотрудничая с двумя хорошо подготовленными общественными партнерами, наша команда оценит высокоперспективное вмешательство для устранения стоимости как барьера для детей/семей, посещающих летние программы, путем решения следующих конкретных задач: 1) изучить осуществимость (реализация вмешательства) и приемлемость (восприятие вмешательства) программы ПВП, 2) определить предварительную эффективность программы ПВП на показатели веса и потенциальное опосредующее влияние активности, сна и питания на любые наблюдаемые изменения, и 3) качественно изучить факторы, способствующие/препятствующие участию в программе ПВП, и определить, с чем сталкиваются дети и семьи в течение учебного года и лета в отношении контроля веса. Результаты послужат основой для разработки клинического исследования R01. Долгосрочные цели данного предложения — повлиять на политику субсидирования доступа к местным общественным ЛДЛ для детей/семей, соответствующих критериям здоровья (т.е. ИМТ/О). Масштабируемость этого подхода является многообещающей, учитывая широкое распространение ЛДЛ и педиатрических клиник в сообществах.