A nyári táborokba történő gyermekgyógyászati beutalás megvalósíthatósága és elfogadottsága alacsony jövedelmű háztartásokban élő elhízott gyermekek kezelésére

Az alacsony jövedelmű háztartások gyermekeinek 25-30%-kal magasabb az OWOB előfordulása, mint a magasabb jövedelmű társaiknak. Az elhízás kezelésére szolgáló megvalósítható és hatékony kezelések hiánya az OWOB-ben szenvedő és alacsony jövedelmű háztartásokból származó gyermekek esetében valódi prioritási és sürgősségi igényre utal. Az Egyesült Államok Preventív Szolgálati Feladatcsoportja (USPSTF) számos hiányosságot említ a jelenlegi viselkedési beavatkozásokban és klinikai gyakorlatban az OWOB-ben szenvedő gyermekek kezelése kapcsán. A jelenlegi erőfeszítések nem rendelkeznek a USPSTF által javasolt szükséges intenzitással (26-52 óra 6 hónapos időszakban); többkomponensű beavatkozásokat alkalmaznak, amelyeket nem lehet következetesen végrehajtani; nem veszik figyelembe a szolgáltatások/programok akadályait, például a költségeket; nem vizsgálják a szolgáltatók és közösségi programok közötti együttműködési kapcsolatokat, és 'kezelésként' fejezik ki őket, ezáltal örökítve a túlsúly/elhízás stigmatizációját. Projektünk indokolása az OWOB-ben szenvedő gyermekek gyors súlygyarapodásának kritikus időszakában, a nyár folyamán ezen korlátozások kezelésére összpontosít. Pilóta randomizált klinikai vizsgálatunk ingyenes hozzáférést biztosít a gyermekeknek a nyári nappali táborok (SDC) látogatásához OWOB kezeléseként. Az SDC-k olyan helyek, ahol a gyermekek magas szintű fizikai aktivitást mutatnak, szövetségi táplálkozási irányelveknek megfelelő ételeket/italokat fogyasztanak, és következetes alvási ütemtervet tartanak fenn nyáron. Sajnos nem minden gyermek fér hozzá SDC-khez. Csapatunk több mint 100 szülő/gondviselőt (84% Medicaid) kérdezett meg, akiknek OWOB-ben szenvedő gyermekük van és gyermekgyógyászati klinikán kezelést kapnak, és ~75% jelentette, hogy szeretne utalványt kapni egy SDC látogatására, és a költség volt az első számú ok, amiért gyermekük nem vett részt. A javasolt pilóta randomizált klinikai vizsgálat összesen 80 OWOB-ben szenvedő, Medicaid által fedezett gyermeket (5-11 éves) randomizál két csoportba: (1) akik gyermekorvosi utalványos beutalást (PVR) kapnak gyermekorvostól vagy ápoló gyakorlótól egy meglévő SDC 8 hetes ingyenes látogatására (n=40), vagy (2) akik továbbra is szokásos ellátást kapnak (kontroll; n=40). Az alapellátó szolgáltatók szakértelmének kihasználásával és két jól pozicionált közösségi partnerrel való együttműködéssel csapatunk egy nagyon ígéretes beavatkozást értékel ki a költség akadályként való kezelésére a gyermekek/családok nyári programokon való részvételénél a következő konkrét célok megvalósításával: 1) a PVR program megvalósíthatóságának (beavatkozás végrehajtása) és elfogadhatóságának (beavatkozás felvétele) vizsgálata, 2) a PVR program előzetes hatékonyságának meghatározása a súlyeredményekre, valamint a tevékenység, alvás és étrend potenciális mediáló hatásának vizsgálata az esetleges megfigyelt változásokra, és 3) a részvétel elősegítő tényezőinek/akadályainak kvalitatív feltárása a PVR programban, valamint annak azonosítása, hogy a gyermekek és családok milyen kihívásokkal néznek szembe a tanév és a nyár folyamán a súlykezelés kapcsán. Az eredmények egy R01 klinikai vizsgálat tervezését fogják tájékoztatni. A javaslat hosszú távú célja, hogy befolyásolja a helyi közösségi SDC-khez való támogatott hozzáférés politikáit az egészségügyi kritériumoknak (azaz OWOB) megfelelő gyermekek/családok számára. Ennek a megközelítésnek a skálázhatósága ígéretes, tekintve az SDC-k és gyermekegészségügyi klinikák széles körű jelenlétét a közösségekben.