Możliwość realizacji i akceptowalność skierowania dzieci na letnie obozy dzienne w leczeniu otyłości u dzieci z gospodarstw domowych o niskich dochodach

Dzieci z gospodarstw domowych o niskich dochodach mają o 25-30% wyższą częstość występowania nadwagi i otyłości (OWOB) w porównaniu z rówieśnikami o wyższych dochodach. Brak wykonalnych i skutecznych metod leczenia otyłości u dzieci z OWOB i z gospodarstw domowych o niskich dochodach wskazuje na realną potrzebę priorytetyzacji i pilności. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) zauważa kilka niedociągnięć w obecnych interwencjach behawioralnych i praktyce klinicznej w leczeniu dzieci z OWOB. Obecne działania nie mają niezbędnej intensywności zalecanej przez USPSTF (26-52 godzin w okresie 6 miesięcy); obejmują wieloskładnikowe interwencje, których nie da się konsekwentnie realizować; nie uwzględniają barier w dostępie do usług/programów, takich jak koszt; nie badają współpracy między dostawcami a programami społecznymi oraz są wyrażane jako 'leczenie', co utrwala stygmatyzację związaną z nadwagą/otyłością. Uzasadnienie naszego projektu koncentruje się na przezwyciężaniu tych ograniczeń w kluczowym okresie przyspieszonego przyrostu masy ciała u dzieci z OWOB, czyli latem. Nasze pilotażowe randomizowane badanie kliniczne zapewni dzieciom bezpłatny dostęp do letnich obozów dziennych (SDCs) jako formy leczenia OWOB. SDCs to miejsca, w których dzieci wykazują wysoki poziom aktywności fizycznej, spożywają żywność/napoje spełniające federalne wytyczne żywieniowe i utrzymują regularny harmonogram snu latem. Niestety, nie wszystkie dzieci mają dostęp do SDCs. Nasz zespół przeprowadził ankietę wśród ponad 100 rodziców/opiekunów (84% z Medicaid), którzy mają dziecko z OWOB i są leczeni w klinice pediatrycznej, a około 75% zgłosiło, że chciałoby otrzymać bon na udział w SDC, a koszt był głównym powodem, dla którego ich dziecko nie uczestniczyło. Proponowane pilotażowe randomizowane badanie kliniczne przydzieli losowo łącznie 80 dzieci z OWOB (5-11 lat) objętych Medicaid do dwóch grup: (1) tych, którzy otrzymają skierowanie z bonem pediatrycznym (PVR) od pediatry lub pielęgniarki praktyka na bezpłatny 8-tygodniowy udział w istniejącym SDC (n=40) lub (2) tych, którzy nadal będą otrzymywać standardową opiekę (grupa kontrolna; n=40). Wykorzystując wiedzę lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i współpracując z dwoma dobrze przygotowanymi partnerami społecznymi, nasz zespół oceni bardzo obiecującą interwencję mającą na celu przezwyciężenie bariery kosztowej dla dzieci/rodzin uczestniczących w letnich programach, realizując następujące cele: 1) zbadanie wykonalności (realizacji interwencji) i akceptowalności (przyjęcia interwencji) programu PVR, 2) określenie wstępnej skuteczności programu PVR na wyniki wagowe oraz potencjalnego wpływu pośredniczącego aktywności, snu i diety na zaobserwowane zmiany, oraz 3) jakościowe zbadanie ułatwień/barier uczestnictwa w programie PVR i zidentyfikowanie wyzwań, z którymi dzieci i rodziny mierzą się w ciągu roku szkolnego i latem w zakresie zarządzania wagą. Wyniki posłużą do zaprojektowania badania klinicznego R01. Długoterminowe cele tego projektu to wpływanie na polityki dotowania dostępu do lokalnych społecznych SDCs dla dzieci/rodzin spełniających kryteria zdrowotne (tj. OWOB). Skalowalność tego podejścia jest obiecująca ze względu na powszechną obecność SDCs i klinik pediatrycznych w społecznościach.