Haalbaarheid en Aanvaardbaarheid van een Pediatrische Verwijzing naar Zomerkampen voor de Behandeling van Obesitas bij Kinderen uit Huishoudens met een Laag Inkomen

Kinderen uit huishoudens met een laag inkomen hebben 25-30% vaker last van OWOB in vergelijking met hun leeftijdsgenoten met een hoger inkomen. Het gebrek aan haalbare en effectieve behandelingen om obesitas bij kinderen met OWOB en uit huishoudens met een laag inkomen aan te pakken, wijst op een echte noodzaak voor prioritering en urgentie. De U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) wijst op verschillende tekortkomingen bij huidige gedragsinterventies en klinische praktijken voor de behandeling van kinderen met OWOB. Huidige inspanningen missen de nodige intensiteit die door USPSTF wordt aanbevolen (26-52 uur in een periode van 6 maanden); bevatten multi-component interventies die niet haalbaar zijn om consistent te leveren; houden geen rekening met belemmeringen voor diensten/programma's, zoals kosten; onderzoeken geen samenwerkingsrelaties tussen aanbieders en gemeenschapsprogramma's, en worden uitgedrukt als 'behandeling', waardoor het stigma van overgewicht/obesitas in stand wordt gehouden. De redenatie van ons project richt zich op het aanpakken van deze beperkingen tijdens een kritieke periode voor versnelde gewichtstoename bij kinderen met OWOB, namelijk de zomer. Onze pilot gerandomiseerde klinische studie biedt gratis toegang voor kinderen om zomerdagkampen (SDC's) bij te wonen als behandeling voor OWOB. SDC's zijn omgevingen waar kinderen hoge niveaus van fysieke activiteit vertonen, voedingsmiddelen/dranken consumeren die voldoen aan federale voedingsrichtlijnen, en een consistent slaapschema aanhouden tijdens de zomer. Helaas hebben niet alle kinderen toegang tot SDC's. Ons team ondervroeg meer dan 100 ouders/voogden (84% Medicaid) die een kind met OWOB hebben en behandeling krijgen op een pediatrische kliniek en ~75% meldde dat zij graag een voucher zouden willen ontvangen om een SDC bij te wonen en dat kosten de belangrijkste reden waren waarom hun kind niet deelnam. De voorgestelde pilot gerandomiseerde klinische studie zal in totaal 80 kinderen met OWOB (5-11 jaar) die door Medicaid worden gedekt, randomiseren in twee groepen: (1) degenen die een pediatrische voucherverwijzing (PVR) ontvangen van een kinderarts of verpleegkundig specialist om gedurende 8 weken gratis een bestaande SDC bij te wonen (n=40) of (2) degenen die standaardzorg blijven ontvangen (controle; n=40). Door gebruik te maken van de expertise van eerstelijnszorgverleners en samen te werken met twee goed gepositioneerde gemeenschapspartners, zal ons team een veelbelovende interventie evalueren om kosten als belemmering voor kinderen/gezinnen die deelnemen aan zomerprogramma's aan te pakken door de volgende specifieke doelstellingen te adresseren: 1) de haalbaarheid (interventielevering) en acceptatie (interventieopname) van het PVR-programma onderzoeken, 2) de voorlopige effectiviteit van het PVR-programma op gewichtsresultaten bepalen, en de potentiële mediërende invloed van activiteit, slaap en voeding op eventuele waargenomen veranderingen, en 3) kwalitatief de bevorderende factoren/belemmeringen voor deelname aan het PVR-programma verkennen en identificeren wat kinderen en gezinnen tijdens het schooljaar en de zomer ervaren met betrekking tot gewichtsbeheersing. Bevindingen zullen het ontwerp van een R01 klinische studie informeren. De langetermijndoelen van dit voorstel zijn om beleid te beïnvloeden voor het subsidiëren van toegang tot lokale gemeenschaps-SDC's voor kinderen/gezinnen die aan gezondheidscriteria voldoen (d.w.z. OWOB). De schaalbaarheid van deze aanpak is veelbelovend gezien de wijdverspreide aanwezigheid van SDC's en pediatrische gezondheidsklinieken in gemeenschappen.