Gjennomførbarhet og aksept for henvisning av barn til sommerleirer for behandling av overvekt hos barn fra lavinntektshusholdninger

Barn fra husholdninger med lav inntekt har 25-30 % høyere forekomst av OWOB sammenlignet med jevnaldrende med høyere inntekt. Mangelen på gjennomførbare og effektive behandlinger for å håndtere fedme hos barn med OWOB og fra husholdninger med lav inntekt peker mot et reelt behov for prioritering og hastverk. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) påpeker flere mangler ved dagens atferdsintervensjoner og klinisk praksis for å behandle barn med OWOB. Dagens tiltak mangler den nødvendige intensiteten anbefalt av USPSTF (26-52 timer i en 6-måneders periode); inkluderer flerkomponent-intervensjoner som ikke er gjennomførbare å levere konsekvent; tar ikke hensyn til barrierer for tjenester/programmer, som kostnad; utforsker ikke samarbeidsforhold mellom tjenesteytere og samfunnsprogrammer, og er uttrykt som 'behandling', og opprettholder dermed stigmaet ved å være overvektig/fedme. Vårt prosjektbegrunnelse fokuserer på å adressere disse begrensningene i en kritisk periode for akselerert vektøkning hos barn med OWOB, sommeren. Vår pilot randomiserte kliniske studie vil gi gratis tilgang for barn til å delta på sommerdagsleirer (SDC-er) som en behandling for OWOB. SDC-er er omgivelser hvor barn viser høye nivåer av fysisk aktivitet, konsumerer mat/drikke som oppfyller føderale ernæringsretningslinjer, og opprettholder en konsekvent søvnplan om sommeren. Dessverre har ikke alle barn tilgang til SDC-er. Vårt team intervjuet over 100 foreldre/verger (84 % Medicaid) som har et barn med OWOB og mottar behandling på en barneklinikk, og ~75 % rapporterte at de ønsket å motta et kupong for å delta på en SDC og at kostnad var den viktigste grunnen til at barnet deres ikke deltok. Den foreslåtte pilot randomiserte kliniske studien vil randomisere totalt 80 barn med OWOB (5-11 år) som er dekket av Medicaid, i to grupper: (1) de som mottar en pediatrisk kuponghenvisning (PVR) fra en barnelege eller sykepleier for å delta på en eksisterende SDC i 8 uker gratis (n=40) eller (2) de som fortsetter å motta standard behandling (kontroll; n=40). Ved å utnytte ekspertisen til primærhelsetjenesteytere og samarbeide med to velplasserte samfunnspartnere, vil vårt team evaluere en svært lovende intervensjon for å adressere kostnad som en barriere for barn/familier som deltar på sommerprogrammer ved å adressere følgende spesifikke mål: 1) å undersøke gjennomførbarheten (intervensjonslevering) og akseptabiliteten (intervensjonsaksept) av PVR-programmet, 2) å fastslå den foreløpige effektiviteten av PVR-programmet på vektutfall, og den potensielle medierende innflytelsen av aktivitet, søvn og kosthold på eventuelle observerte endringer, og 3) å kvalitativt utforske fasilitatorer/barrierer for deltakelse i PVR-programmet og å identifisere hva barn og familier møter i løpet av skoleåret og sommeren i forhold til vektkontroll. Funn vil informere utformingen av en R01 klinisk studie. Langtidsmålene med dette forslaget er å påvirke politikk for subsidiering av tilgang til lokale samfunns-SDC-er for barn/familier som oppfyller helsekriterier (dvs. OWOB). Skalerbarheten til denne tilnærmingen er lovende gitt den utbredte tilstedeværelsen av SDC-er og pediatriske helseklinikker i lokalsamfunn.