Fattibilità e accettabilità di un rinvio pediatrico ai campi estivi diurni per il trattamento dell'obesità nei bambini provenienti da famiglie a basso reddito

I bambini provenienti da famiglie a basso reddito presentano una prevalenza di sovrappeso/obesità (OWOB) superiore del 25-30% rispetto ai loro coetanei con reddito più elevato. La mancanza di trattamenti fattibili ed efficaci per affrontare l'obesità nei bambini con OWOB e provenienti da famiglie a basso reddito indica una reale necessità di priorità e urgenza. La U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) rileva diverse carenze negli attuali interventi comportamentali e nella pratica clinica per trattare i bambini con OWOB. Gli attuali sforzi mancano dell'intensità necessaria raccomandata dall'USPSTF (26-52 ore in un periodo di 6 mesi); incorporano interventi multicomponente che non sono fattibili da fornire in modo coerente; non considerano le barriere ai servizi/programmi, come il costo; non esplorano le relazioni collaborative tra fornitori e programmi comunitari, e sono espressi come 'trattamento', perpetuando quindi lo stigma di essere sovrappeso/obesi. La nostra motivazione del progetto si concentra sull'affrontare queste limitazioni durante un periodo critico per l'aumento accelerato di peso nei bambini con OWOB, l'estate. Il nostro studio pilota randomizzato clinico fornirà accesso gratuito per i bambini a partecipare ai campi estivi diurni (SDC) come trattamento per l'OWOB. Gli SDC sono ambienti in cui i bambini mostrano alti livelli di attività fisica, consumano cibi/bevande che soddisfano le linee guida nutrizionali federali e mantengono un programma di sonno costante durante l'estate. Purtroppo, non tutti i bambini hanno accesso agli SDC. Il nostro team ha intervistato più di 100 genitori/tutori (84% Medicaid) che hanno un bambino con OWOB e ricevono trattamento in una clinica pediatrica e circa il 75% ha riferito che vorrebbe ricevere un voucher per partecipare a un SDC e che il costo era la ragione principale per cui il loro bambino non partecipava. Il proposto studio pilota randomizzato clinico randomizzerà un totale di 80 bambini con OWOB (5-11 anni) coperti da Medicaid, in due gruppi: (1) coloro che ricevono un rinvio con voucher pediatrico (PVR) da un pediatra o infermiere specializzato per partecipare a un SDC esistente per 8 settimane gratuitamente (n=40) o (2) coloro che continuano a ricevere cure standard (controllo; n=40). Sfruttando l'esperienza dei fornitori di cure primarie e collaborando con due partner comunitari ben posizionati, il nostro team valuterà un intervento molto promettente per affrontare il costo come barriera per i bambini/famiglie che partecipano ai programmi estivi, affrontando i seguenti obiettivi specifici: 1) esaminare la fattibilità (fornitura dell'intervento) e l'accettabilità (adozione dell'intervento) del programma PVR, 2) determinare l'efficacia preliminare del programma PVR sugli esiti di peso, e l'influenza mediatrice potenziale di attività, sonno e dieta su eventuali cambiamenti osservati, e 3) esplorare qualitativamente i facilitatori/barriere della partecipazione al programma PVR e identificare ciò che i bambini e le famiglie affrontano durante l'anno scolastico e l'estate in relazione alla gestione del peso. I risultati informeranno la progettazione di uno studio clinico R01. Gli obiettivi a lungo termine di questa proposta sono influenzare le politiche per sovvenzionare l'accesso agli SDC comunitari locali per bambini/famiglie che soddisfano i criteri di salute (cioè OWOB). La scalabilità di questo approccio è promettente data la diffusa presenza di SDC e cliniche sanitarie pediatriche nelle comunità.