Viabilidad y Aceptabilidad de una Derivación Pediátrica a Campamentos de Verano Diurnos para Tratar la Obesidad en Niños de Hogares con Bajos Ingresos

Los niños de hogares con bajos ingresos tienen una prevalencia de sobrepeso/obesidad (SP/OB) entre un 25% y un 30% mayor en comparación con sus compañeros de hogares con mayores ingresos. La falta de tratamientos factibles y efectivos para abordar la obesidad en niños con SP/OB y de hogares con bajos ingresos señala una necesidad real de priorización y urgencia. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés) señala varias deficiencias en las intervenciones conductuales actuales y en la práctica clínica para tratar a niños con SP/OB. Los esfuerzos actuales carecen de la intensidad necesaria recomendada por el USPSTF (26-52 horas en un período de 6 meses); incorporan intervenciones multicomponente que no son factibles de aplicar de manera consistente; no consideran las barreras a los servicios/programas, como el costo; no exploran las relaciones de colaboración entre los proveedores y los programas comunitarios, y se expresan como 'tratamiento', perpetuando así el estigma de tener sobrepeso/obesidad. La justificación de nuestro proyecto se centra en abordar estas limitaciones durante un momento crítico para la aceleración del aumento de peso en niños con SP/OB: el verano. Nuestro ensayo clínico piloto aleatorizado proporcionará acceso gratuito para que los niños asistan a campamentos de verano diurnos (CVD) como tratamiento para el SP/OB. Los CVD son entornos donde los niños muestran altos niveles de actividad física, consumen alimentos/bebidas que cumplen con las pautas nutricionales federales y mantienen un horario de sueño constante durante el verano. Desafortunadamente, no todos los niños tienen acceso a los CVD. Nuestro equipo encuestó a más de 100 padres/tutores (84% con Medicaid) que tienen un hijo con SP/OB y recibe tratamiento en una clínica pediátrica y aproximadamente el 75% informó que le gustaría recibir un vale para asistir a un CVD y que el costo fue la razón número uno por la que su hijo no asistió. El ensayo clínico piloto aleatorizado propuesto aleatorizará a un total de 80 niños con SP/OB (5-11 años) cubiertos por Medicaid, en dos grupos: (1) aquellos que reciban una referencia de vale pediátrico (RVP) de un pediatra o enfermero especialista para asistir a un CVD existente durante 8 semanas sin costo (n=40) o (2) aquellos que continúen recibiendo la atención estándar (control; n=40). Al aprovechar la experiencia de los proveedores de atención primaria y asociarnos con dos socios comunitarios bien posicionados, nuestro equipo evaluará una intervención muy prometedora para abordar el costo como barrera para que los niños/familias asistan a programas de verano, abordando los siguientes objetivos específicos: 1) examinar la factibilidad (entrega de la intervención) y la aceptabilidad (adopción de la intervención) del programa RVP, 2) determinar la efectividad preliminar del programa RVP en los resultados de peso, y la influencia mediadora potencial de la actividad, el sueño y la dieta en cualquier cambio observado, y 3) explorar cualitativamente los facilitadores/barreras de la participación en el programa RVP e identificar a qué se enfrentan los niños y las familias durante el año escolar y el verano en relación con el control del peso. Los hallazgos informarán el diseño de un ensayo clínico R01. Los objetivos a largo plazo de esta propuesta son influir en las políticas para subsidiar el acceso a los CVD comunitarios locales para niños/familias que cumplan con criterios de salud (es decir, SP/OB). La escalabilidad de este enfoque es prometedora dada la presencia generalizada de CVD y clínicas de salud pediátrica en las comunidades.