Gennemførlighed og Acceptabilitet af en Pædiatrisk Henvisning til Sommertogter for at Behandle Fedme hos Børn fra Husholdninger med Lav Indkomst

Børn fra husholdninger med lav indkomst har en 25-30% højere forekomst af OWOB sammenlignet med deres jævnaldrende med højere indkomst. Manglen på gennemførlige og effektive behandlinger for at adressere fedme hos børn med OWOB og fra husholdninger med lav indkomst peger på et reelt behov for prioritering og hastværk. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) bemærker flere mangler ved nuværende adfærdsmæssige interventioner og klinisk praksis til behandling af børn med OWOB. Nuværende indsatser mangler den nødvendige intensitet anbefalet af USPSTF (26-52 timer i en 6-måneders periode); inkorporerer multi-komponent interventioner, der ikke er gennemførlige at levere konsekvent; tager ikke hensyn til barrierer for tjenester/programmer, såsom omkostninger; udforsker ikke samarbejdsrelationer mellem udbydere og samfundsprogrammer, og er formuleret som 'behandling', hvilket derfor opretholder stigmatiseringen af at være overvægtig/fed. Vores projektbegrundelse fokuserer på at adressere disse begrænsninger i en kritisk periode for accelereret vægtøgning hos børn med OWOB, sommeren. Vores pilot randomiserede kliniske forsøg vil give gratis adgang for børn til at deltage i sommerdaglejre (SDCs) som en behandling for OWOB. SDCs er miljøer, hvor børn udviser høje niveauer af fysisk aktivitet, indtager fødevarer/drikkevarer, der opfylder føderale ernæringsretningslinjer, og opretholder en konsekvent søvnplan om sommeren. Desværre har ikke alle børn adgang til SDCs. Vores hold har undersøgt mere end 100 forældre/værger (84% Medicaid), der har et barn med OWOB og modtager behandling på en børneklinik, og ~75% rapporterede, at de gerne ville modtage en voucher til at deltage i en SDC, og at omkostninger var den vigtigste årsag til, at deres barn ikke deltog. Det foreslåede pilot randomiserede kliniske forsøg vil randomisere i alt 80 børn med OWOB (5-11 år), der er dækket af Medicaid, i to grupper: (1) dem, der modtager en pædiatrisk voucherhenvisning (PVR) fra en børnelæge eller sygeplejerske til at deltage i en eksisterende SDC i 8 uger uden omkostninger (n=40) eller (2) dem, der fortsat modtager standardpleje (kontrol; n=40). Ved at udnytte ekspertisen fra primærplejeudbydere og samarbejde med to veletablerede samfundspartnere vil vores hold evaluere en meget lovende intervention for at adressere omkostninger som en barriere for børn/familier, der deltager i sommerprogrammer, ved at adressere følgende specifikke mål: 1) at undersøge gennemførligheden (interventionslevering) og acceptabiliteten (interventionsoptagelse) af PVR-programmet, 2) at bestemme den foreløbige effektivitet af PVR-programmet på vægtresultater, og den potentielle medierende indflydelse af aktivitet, søvn og kost på eventuelle observerede ændringer, og 3) at kvalitativt udforske facilitatore/barrierer for deltagelse i PVR-programmet og identificere, hvad børn og familier står over for i løbet af skoleåret og sommeren i forhold til vægthåndtering. Resultater vil informere designet af et R01 klinisk forsøg. Langtidsmålene med dette forslag er at påvirke politikker for at subsidiere adgang til lokale samfunds-SDCs for børn/familier, der opfylder sundhedskriterier (dvs. OWOB). Skalerbarheden af denne tilgang er lovende givet den udbredte tilstedeværelse af SDCs og pædiatriske sundhedsklinikker i samfundene.