Viabilidade e Aceitabilidade de um Encaminhamento Pediátrico para Campos de Férias Diurnos de Verão para Tratar a Obesidade em Crianças de Agregados Familiares com Baixos Rendimentos

As crianças de agregados familiares com baixos rendimentos têm uma prevalência de excesso de peso/obesidade (OWOB) 25-30% superior comparativamente aos seus pares de rendimentos mais elevados. A falta de tratamentos viáveis e eficazes para combater a obesidade em crianças com OWOB e de agregados familiares com baixos rendimentos aponta para uma necessidade real de priorização e urgência. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) nota várias deficiências nas atuais intervenções comportamentais e práticas clínicas para tratar crianças com OWOB. Os esforços atuais carecem da intensidade necessária recomendada pela USPSTF (26-52 horas num período de 6 meses); incorporam intervenções multi-componente que não são viáveis para entregar de forma consistente; não consideram barreiras aos serviços/programas, como o custo; não exploram relações colaborativas entre prestadores e programas comunitários, e são expressos como 'tratamento', perpetuando, portanto, o estigma de ter excesso de peso/ser obeso. A nossa fundamentação do projeto centra-se em abordar estas limitações durante um período crítico para o ganho de peso acelerado em crianças com OWOB, o verão. O nosso ensaio clínico piloto randomizado fornecerá acesso gratuito para crianças frequentarem campos de verão diurnos (SDCs) como tratamento para OWOB. Os SDCs são contextos onde as crianças demonstram altos níveis de atividade física, consomem alimentos/bebidas que cumprem as diretrizes nutricionais federais e mantêm um horário de sono consistente durante o verão. Infelizmente, nem todas as crianças têm acesso a SDCs. A nossa equipa inquiriu mais de 100 pais/encarregados de educação (84% Medicaid) que têm um filho com OWOB e recebe tratamento numa clínica pediátrica e ~75% reportaram que gostariam de receber um voucher para frequentar um SDC e que o custo foi a razão número um pela qual o seu filho não frequentou. O proposto ensaio clínico piloto randomizado irá randomizar um total de 80 crianças com OWOB (5-11 anos) cobertas pelo Medicaid, em dois grupos: (1) aquelas que recebem uma referência de voucher pediátrico (PVR) de um pediatra ou enfermeiro especialista para frequentar um SDC existente durante 8 semanas sem custos (n=40) ou (2) aquelas que continuam a receber cuidados padrão (controlo; n=40). Ao aproveitar a experiência dos prestadores de cuidados primários e estabelecendo parceria com dois parceiros comunitários bem posicionados, a nossa equipa avaliará uma intervenção altamente promissora para abordar o custo como barreira para crianças/famílias frequentarem programas de verão, abordando os seguintes objetivos específicos: 1) examinar a viabilidade (entrega da intervenção) e aceitabilidade (adesão à intervenção) do programa PVR, 2) determinar a eficácia preliminar do programa PVR nos resultados de peso, e a influência mediadora potencial da atividade, sono e dieta em quaisquer alterações observadas, e 3) explorar qualitativamente os facilitadores/barreiras de participação no programa PVR e identificar o que crianças e famílias enfrentam durante o ano letivo e verão em relação à gestão do peso. Os resultados irão informar o desenho de um ensaio clínico R01. Os objetivos a longo prazo desta proposta são influenciar políticas para subsidiar o acesso a SDCs comunitários locais para crianças/famílias que preencham critérios de saúde (i.e., OWOB). A escalabilidade desta abordagem é promissora dada a presença generalizada de SDCs e clínicas de saúde pediátrica nas comunidades.