Machbarkeit und Akzeptanz einer pädiatrischen Überweisung zu Sommer-Tagescamps zur Behandlung von Adipositas bei Kindern aus einkommensschwachen Haushalten

Kinder aus einkommensschwachen Haushalten haben eine 25-30% höhere Prävalenz von Übergewicht und Adipositas (OWOB) im Vergleich zu Kindern aus einkommensstärkeren Haushalten. Das Fehlen von praktikablen und wirksamen Behandlungen zur Bekämpfung von Adipositas bei Kindern mit OWOB und aus einkommensschwachen Haushalten deutet auf einen echten Bedarf an Priorisierung und Dringlichkeit hin. Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) weist auf mehrere Mängel bei den derzeitigen Verhaltensinterventionen und der klinischen Praxis zur Behandlung von Kindern mit OWOB hin. Die derzeitigen Maßnahmen erreichen nicht die von der USPSTF empfohlene notwendige Intensität (26-52 Stunden in einem Zeitraum von 6 Monaten); sie integrieren multikomponentige Interventionen, die nicht konsistent durchführbar sind; berücksichtigen keine Hindernisse für Dienstleistungen/Programme, wie z.B. Kosten; erforschen keine kooperativen Beziehungen zwischen Leistungserbringern und Gemeindeprogrammen und werden als 'Behandlung' bezeichnet, wodurch das Stigma von Übergewicht/Adipositas weiter aufrechterhalten wird. Die Begründung unseres Projekts konzentriert sich darauf, diese Einschränkungen in einer kritischen Zeit für beschleunigte Gewichtszunahme bei Kindern mit OWOB, dem Sommer, anzugehen. Unsere Pilot-Randomisierte Klinische Studie wird Kindern kostenlosen Zugang zu Sommerferienlagern (SDCs) als Behandlung für OWOB ermöglichen. SDCs sind Umgebungen, in denen Kinder ein hohes Maß an körperlicher Aktivität zeigen, Lebensmittel/Getränke konsumieren, die den bundesweiten Ernährungsrichtlinien entsprechen, und während des Sommers einen konsistenten Schlafrhythmus einhalten. Leider haben nicht alle Kinder Zugang zu SDCs. Unser Team befragte mehr als 100 Eltern/Vormünder (84% Medicaid), die ein Kind mit OWOB haben und in einer pädiatrischen Klinik behandelt werden, und ~75% gaben an, dass sie gerne einen Gutschein für die Teilnahme an einem SDC erhalten würden und dass Kosten der Hauptgrund dafür waren, warum ihr Kind nicht teilnahm. Die vorgeschlagene Pilot-Randomisierte Klinische Studie wird insgesamt 80 Kinder mit OWOB (5-11 Jahre), die durch Medicaid versichert sind, randomisiert in zwei Gruppen einteilen: (1) diejenigen, die eine pädiatrische Gutscheinüberweisung (PVR) von einem Kinderarzt oder einer Krankenschwester erhalten, um 8 Wochen lang kostenlos an einem bestehenden SDC teilzunehmen (n=40) oder (2) diejenigen, die weiterhin Standardversorgung erhalten (Kontrollgruppe; n=40). Indem wir die Expertise von Hausärzten nutzen und mit zwei gut positionierten Gemeindepartnern zusammenarbeiten, wird unser Team eine vielversprechende Intervention evaluieren, um Kosten als Hindernis für die Teilnahme von Kindern/Familien an Sommerprogrammen anzugehen, indem wir die folgenden spezifischen Ziele verfolgen: 1) die Machbarkeit (Interventionsdurchführung) und Akzeptanz (Interventionsannahme) des PVR-Programms zu untersuchen, 2) die vorläufige Wirksamkeit des PVR-Programms auf Gewichtsergebnisse zu bestimmen und den potenziell vermittelnden Einfluss von Aktivität, Schlaf und Ernährung auf beobachtete Veränderungen zu ermitteln, und 3) qualitativ die Förderfaktoren/Hindernisse für die Teilnahme am PVR-Programm zu erforschen und herauszufinden, womit Kinder und Familien während des Schuljahres und des Sommers in Bezug auf Gewichtsmanagement konfrontiert sind. Die Ergebnisse werden das Design einer R01-Klinischen Studie informieren. Langfristige Ziele dieses Vorschlags sind, Richtlinien zu beeinflussen, um den Zugang zu lokalen Gemeinschafts-SDCs für Kinder/Familien, die Gesundheitskriterien erfüllen (d.h. OWOB), zu subventionieren. Die Skalierbarkeit dieses Ansatzes ist vielversprechend, angesichts der weiten Verbreitung von SDCs und pädiatrischen Gesundheitskliniken in Gemeinden.