Lasten lähettämisen kesäleireille liikalihavuuden hoitoon köyhistä perheistä: toteutettavuus ja hyväksyttävyys

Lapsilla, jotka tulevat pienituloisista kotitalouksista, on 25–30 % korkeampi ylipainon ja lihavuuden (OWOB) esiintyvyys verrattuna parempituloisiin ikätovereihinsa. Käytännöllisten ja tehokkaiden hoitomuotojen puute lasten, joilla on OWOB ja jotka tulevat pienituloisista kotitalouksista, lihavuuden hoitamiseksi osoittaa todellisen tarpeen priorisoinnille ja kiireellisyydelle. Yhdysvaltojen ehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) toteaa useita nykyisten käyttäytymisinterventioiden ja kliinisen käytännön puutteita lasten, joilla on OWOB, hoidossa. Nykyiset ponnistelut eivät täytä USPSTF:n suosittelemaa tarvittavaa intensiteettiä (26–52 tuntia 6 kuukauden aikana); ne sisältävät monikomponenttisia interventioita, joita ei ole mahdollista toteuttaa jatkuvasti; ne eivät ota huomioon palveluihin/ohjelmiin liittyviä esteitä, kuten kustannuksia; ne eivät tutki palveluntarjoajien ja yhteisöohjelmien välistä yhteistyösuhteita, ja ne ilmaistaan 'hoidoksi', mikä siten jatkaa ylipainon/lihavuuden leimaamista. Hankkeemme perustelu keskittyy näiden rajoitteiden käsittelyyn kriittisenä aikana, jolloin lasten, joilla on OWOB, painonnousu kiihtyy kesällä. Pilottisatunnaistettu kliininen tutkimuksemme tarjoaa lapsille maksuttoman pääsyn kesäpäiväleireille (SDC) OWOB:n hoidoksi. SDC:t ovat ympäristöjä, joissa lapset osoittavat korkeaa fyysistä aktiivisuutta, kuluttavat ruokia/juomia, jotka täyttävät liittovaltion ravitsemussuositukset, ja pitävät kiinni johdonmukaisesta unirytmistä kesällä. Valitettavasti kaikilla lapsilla ei ole pääsyä SDC:ihin. Tiimimme kyseli yli 100 vanhemmalta/huoltajalta (84 % Medicaid), joilla on lapsi, jolla on OWOB ja joka saa hoitoa lastenklinikalla, ja noin 75 % raportoi haluavansa saada kuponin SDC:hen osallistumiseen ja että kustannukset olivat pääsyy, miksi heidän lapsensa eivät osallistuneet. Ehdotettu pilottisatunnaistettu kliininen tutkimus arpoo yhteensä 80 lasta, joilla on OWOB (5–11 vuotta) ja jotka kuuluvat Medicaidin piiriin, kahteen ryhmään: (1) ne, jotka saavat lastenlääkärin tai sairaanhoitajan antaman lastenlääkärin kuponkiohjeen (PVR) osallistuakseen olemassa olevaan SDC:hen 8 viikkoa ilmaiseksi (n=40) tai (2) ne, jotka jatkavat standardihoidon saamista (kontrolli; n=40). Hyödyntämällä perusterveydenhuollon tarjoajien asiantuntemusta ja yhteistyössä kahden hyvin asemoituneen yhteisökumppanin kanssa, tiimimme arvioi erittäin lupaavaa interventiota kustannusten esteen käsittelemiseksi lasten/perheiden osallistumisessa kesäohjelmiin seuraavien tavoitteiden kautta: 1) tarkastella PVR-ohjelman toteutettavuutta (intervention toteutus) ja hyväksyttävyyttä (intervention omaksuminen), 2) määrittää PVR-ohjelman alustava tehokkuus painotuloksiin sekä mahdollinen välittävä vaikutus aktiivisuudella, unella ja ruokavaliolla havaittuihin muutoksiin, ja 3) laadullisesti tutkia osallistumisen edistäjiä/esteitä PVR-ohjelmassa ja tunnistaa, mitä lapset ja perheet kohtaavat kouluvuoden ja kesän aikana painonhallintaan liittyen. Tulokset auttavat R01-kliinisen tutkimuksen suunnittelussa. Tämän ehdotuksen pitkän aikavälin tavoitteet ovat vaikuttaa politiikkoihin, jotka tukevat pääsyä paikallisiin yhteisön SDC:ihin lapsille/perheille, jotka täyttävät terveyskriteerit (eli OWOB). Tämän lähestymistavan skaalautuvuus on lupaava ottaen huomioon SDC:iden ja lastenterveysklinikoiden laajan esiintyvyyden yhteisöissä.