Proveditelnost a přijatelnost doporučení dětí do letních denních táborů pro léčbu obezity u dětí z domácností s nízkými příjmy

Děti z domácností s nízkými příjmy mají o 25-30 % vyšší prevalenci nadváhy a obezity (OWOB) ve srovnání s jejich vrstevníky z domácností s vyššími příjmy. Nedostatek proveditelných a účinných léčebných postupů pro řešení obezity u dětí s OWOB a z domácností s nízkými příjmy poukazuje na skutečnou potřebu prioritizace a naléhavosti. Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) poukazuje na několik nedostatků současných behaviorálních intervencí a klinické praxe při léčbě dětí s OWOB. Současné snahy postrádají nezbytnou intenzitu doporučenou USPSTF (26-52 hodin v období 6 měsíců); zahrnují vícekomponentní intervence, které není možné důsledně poskytovat; nezohledňují překážky v přístupu ke službám/programům, jako jsou náklady; nezkoumají spolupráci mezi poskytovateli a komunitními programy a jsou vyjádřeny jako 'léčba', čímž udržují stigmatizaci spojenou s nadváhou/obezitou. Odůvodnění našeho projektu se zaměřuje na řešení těchto omezení v kritickém období pro zrychlený přírůstek hmotnosti u dětí s OWOB, kterým je léto. Náš pilotní randomizovaný klinický výzkum poskytne dětem bezplatný přístup k letním denním táborům (SDCs) jako léčbě OWOB. SDCs jsou prostředí, kde děti vykazují vysokou úroveň fyzické aktivity, konzumují potraviny/nápoje splňující federální výživové směrnice a dodržují pravidelný spánkový režim během léta. Bohužel ne všechny děti mají přístup k SDCs. Náš tým provedl průzkum mezi více než 100 rodiči/zákonnými zástupci (84 % Medicaid), kteří mají dítě s OWOB a jsou léčeni v pediatrické klinice, a přibližně 75 % uvedlo, že by chtěli získat poukaz na účast v SDC a že náklady byly hlavním důvodem, proč se jejich dítě nezúčastnilo. Navrhovaný pilotní randomizovaný klinický výzkum rozdělí celkem 80 dětí s OWOB (5-11 let) krytých pojištěním Medicaid do dvou skupin: (1) ty, které obdrží pediatrický poukaz na doporučení (PVR) od pediatra nebo praktické sestry pro bezplatnou účast na existujícím SDC po dobu 8 týdnů (n=40), nebo (2) ty, které nadále dostávají standardní péči (kontrolní skupina; n=40). Využitím odborných znalostí poskytovatelů primární péče a partnerstvím se dvěma dobře umístěnými komunitními partnery náš tým vyhodnotí vysoce slibnou intervenci pro řešení nákladů jako překážky pro účast dětí/rodin na letních programech tím, že se zaměří na následující konkrétní cíle: 1) prozkoumat proveditelnost (realizace intervence) a přijatelnost (zapojení do intervence) programu PVR, 2) určit předběžnou účinnost programu PVR na výsledky hmotnosti a potenciální zprostředkující vliv aktivity, spánku a stravy na pozorované změny, a 3) kvalitativně prozkoumat usnadňující faktory/překážky účasti v programu PVR a identifikovat, s čím se děti a rodiny potýkají během školního roku a léta v souvislosti s řízením hmotnosti. Výsledky poslouží jako podklad pro návrh klinického výzkumu R01. Dlouhodobými cíli tohoto návrhu je ovlivnit politiky pro dotování přístupu k místním komunitním SDCs pro děti/rodiny, které splňují zdravotní kritéria (tj. OWOB). Škálovatelnost tohoto přístupu je slibná vzhledem k rozšířené přítomnosti SDCs a pediatrických zdravotnických klinik v komunitách.