Vaginalfunktionsövningsapparater och vaginala dilatationsirrigationsläkemedelsadministrationsrör används för vaginal rehabiliteringsterapi vid bäckenstrålning (Exerciser)

Gynäkologiska pelvistumörer inkluderar främst äggstockscancer, livmoderhalscancer och endometriecancer. Strålbehandling (RT) är en av de viktigaste behandlingsmetoderna för gynäkologiska tumörer. Det är en nödvändig terapeutisk metod för 80% till 90% av patienter med livmoderhalscancer och 60% av patienter med endometriecancer. Vagina, som ett målorgan och kritiskt sårbart organ för RT, kan påverkas av strålning, vilket leder till biverkningar som förändringar i vaginalslemhinnan, adhesioner, stenos eller atresi. Vaginal stenos (VS) är en vanlig men ofta förbisedd biverkning hos kvinnliga patienter som genomgår pelvistumör RT, vilket ofta orsakar symptom som dyspareuni, smärta, vaginal torrhet eller vaginal blödning. Brand AH et al. registrerade prospektivt VS-data från 179 patienter med livmoderhalscancer som fick RT, med en genomsnittlig uppföljning på 9,6 månader, och fann att 38% av patienterna utvecklade VS. Park HS et al. dokumenterade VS-data från patienter med endometriecancer som genomgick intravaginal brachyterapi, med en genomsnittlig uppföljning på 12,9 månader, och rapporterade en VS-incidens på 33%. Thais de Morais Siqueira et al. registrerade efterföljande VS hos patienter som genomgick pelvis RT, med VS-prevalens på 79% hos patienter med livmoderhalscancer och 67% hos patienter med endometriecancer. Förekomsten av vaginal stenos kan försämra patienters senare sexuella livskvalitet och komforttillfredsställelse, vilket är en avgörande faktor som påverkar äktenskapsrelationen. Misslyckande med att förhindra eller adressera vaginal stenos omedelbart kan leda till psykologiska problem som ångest och depression hos patienter, medan både fysiska och psykologiska besvär kan resultera i en nedgång i den totala livskvaliteten. När det framskrider till svår vaginal stenos eller vaginal atresi, ökar det inte bara obehaget under gynekologiska undersökningar utan minskar också sannolikheten för tidig upptäckt av tumöråterfall, vilket påverkar patienternas långsiktiga överlevnad.

Nuvarande forskning i Kina angående bidragande faktorer och förebyggande åtgärder för vaginal stenos förblir i den utforskande fasen, med otillräcklig uppmärksamhet riktad till detta tillstånd. Nuvarande klinisk praxis betonar främst den förebyggande rollen av vaginal tvätt mot infektioner. Under vaginal tvätt används dilatorer endast kortvarigt som ett substitut för dilation. För patienter med livmoderhalscancer som genomgår radikal strålbehandling, utförs rutinmässig vaginal tvätt både under och efter behandlingen. Efter strålbehandling rekommenderas patienter att genomgå rutinmässig vaginal dilationsterapi.

Den mest använda metoden för att förhindra vaginal stenos är tillämpningen av vaginala dilatorer eller relaterade formar. Bakker et al. demonstrerade att regelbunden användning av fingerdilation, vaginala dilatorer eller andra typer av dilatorer kan förbättra kvinnliga patienters sexuella funktion och gradvis återställa normal vaginal storlek. Law et al. bekräftade att ihållande användning av vaginala dilatorer i 6 månader signifikant återställde vaginal storlek till nivåer före strålbehandling. En studie som undersökte användningen av vaginala dilatorer hos patienter som genomgår pelvistumör strålbehandling fann att 80,0% av patienterna inte utvecklade vaginal stenos vid 12 månader efter strålbehandling, vilket visar att konsekvent användning av vaginala dilatorer effektivt minskar allvaret av vaginal stenos. Martins J et al. genomförde ett försök som jämförde lokal östrogen, lokal testosteron, placebo och vaginala dilatorer för förebyggande av vaginal stenos (VS) hos kvinnor som genomgår strålbehandling för livmoderhalscancer. Efter 12 månaders uppföljning, bland 142 patienter, var prevalensen av VS 11% hos de behandlade med vaginala dilatorer, 57% hos placeboanvändare och 56,8% hos östrogenbehandlade kvinnor, vilket bekräftade effektiviteten av vaginala dilatorer i att minska VS-incidens. Stahl JM et al. inkluderade 243 patienter som fick högdos brachyterapi (HDR) i vaginan, alla behandlades med vaginala dilatorer. Vid 12 månader var andelen utan VS-förekomst 63,5% hos icke-följsamma patienter, 70,2% hos standardföljsamma patienter och 81,2% hos utökad följsamhet patienter, vilket ytterligare validerar effektiviteten av ihållande användning av vaginala dilatorer i att minska vaginal stenos. Jiang Song et al. retrospektivt analyserade 80 patienter med livmoderhalscancer som genomgick radikal strålbehandling på Xuzhou Cancer Hospital från januari 2017 till december 2018. Patienterna delades in i två grupper: kontrollgruppen (40 fall) fick endast vaginal tvätt, medan observationsgruppen (40 fall) fick vaginal tvätt kombinerat med vaginal formapplikation. Incidenzen av vaginal stenos jämfördes mellan de två grupperna vid 3 månader efter strålbehandling. Resultat: Vaginal stenos frekvens i observationsgruppen var 32,50%, medan den i kontrollgruppen var 70,00%, med en statistiskt signifikant skillnad (P <0,05). Användningen av vaginal form var associerad med en minskad incidens av strålning-inducerad vaginal stenos hos patienter med livmoderhalscancer.