Effekten av motorisk föreställning tillsatt rehabilitering på balans och kinesiofobi hos patienter med Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är en progressiv neurologisk störning som påverkar rörelsekontroll på grund av den gradvisa förlusten av dopaminproducerande neuroner. Över tid kan individer uppleva motorsymptom som bradykinesi, rigiditet, tremor och nedsatt postural kontroll. Bland dessa symptom är balansstörningar och postural instabilitet stora bidragande faktorer till fall och ökad fallrisk. Fall är vanliga hos personer med Parkinsons sjukdom och kan leda till skador och begränsningar i säker mobilitet.

Förutom motorsymptom kan psykologiska faktorer påverka rörelseprestation. En viktig faktor är kinesiofobi, definierad som en överdriven rädsla för rörelse på grund av tron att fysisk aktivitet kan orsaka fall eller skada. Rädsla för att falla kan få individer att undvika rörelse och minska deltagandet i fysiska aktiviteter och rehabiliteringsprogram. Minskade aktivitetsnivåer kan bidra till muskelsvaghet, ytterligare försämrad balans, minskad funktionell prestation och försämrade motoriska förmågor. Därför är rehabiliteringsstrategier som adresserar både motoriska nedsättningar och rörelserelaterad rädsla väsentliga.

Konventionella rehabiliteringsprogram för Parkinsons sjukdom inkluderar vanligtvis balansträning, gångträning, styrketräning och funktionella mobilitetsuppgifter. Dessa interventioner syftar till att förbättra postural kontroll, minska fallrisk och förbättra motorisk prestation. Emellertid kan effektiviteten av rehabilitering variera beroende på patientens engagemang, motivation och psykologiska beredskap för rörelse.

Motorisk imagery är en teknik som involverar mental repetition av en rörelse utan att fysiskt utföra den. Neurofysiologisk forskning indikerar att motorisk imagery aktiverar nervbanor som liknar de som är involverade i faktisk rörelseutförande. Denna aktivering kan underlätta motoriskt lärande, förbättra koordination och förbättra balanskontroll. Eftersom motorisk imagery inte kräver fysisk ansträngning kan den vara särskilt fördelaktig för individer vars deltagande i fysisk träning begränsas av balansbrister eller rädsla för att falla.

Tidigare studier inom neurologisk rehabilitering tyder på att motorisk imagery kan stödja förbättringar i motorisk prestation och balans. Emellertid finns det begränsad evidens angående dess effektivitet i att samtidigt förbättra balans och minska rörelserelaterad rädsla hos individer med Parkinsons sjukdom.

Denna studie är utformad för att utvärdera om integrering av strukturerade motorisk imagery-sessioner i ett konventionellt rehabiliteringsprogram ger ytterligare kliniska fördelar. Det primära syftet är att fastställa dess effektivitet i att förbättra balans och minska kinesiofobi. Sekundära syften inkluderar att undersöka interventionens effekter på fallrisk, funktionell prestation, rädsla för att falla, aktiviteter i dagligt liv och motorisk funktion.

Interventionen fokuserar på funktionella, vardagliga rörelser som är direkt associerade med balanskontroll och fallprevention. Dessa rörelser inkluderar viktförskjutning, sitt-till-stå-övergångar, gång, trapphantering, bålrotation, reciproka rörelser, objektupphämtning från golvet, samt rytmiska och koordinerade aktiviteter som dansbaserade rörelser och stegexerciser.

Motorisk imagery-sessioner kommer att följa ett strukturerat format. Deltagare kommer att observera standardiserade demonstrationer av korrekt utförda funktionella rörelser och kommer sedan att guidas att mentalt repetera dessa rörelser med visuell imagery och kinestetisk imagery-tekniker. Omedelbart efter imagery-fasen kommer deltagarna att fysiskt utföra samma aktiviteter under professionell övervakning. Träningssvårighet kommer gradvis att justeras enligt individuella prestationsnivåer för att främja förbättringar i balans, funktionell mobilitet och motorisk prestation.

Motiveringen för att kombinera mental repetition med fysiskt utförande är baserad på principer för motoriskt lärande och neuroplasticitet. Upprepad aktivering av motorrelaterade nervkretsar genom både mental och fysisk träning kan förbättra postural kontroll, koordination och rörelseförtroende. Att adressera både motorisk kontroll och rörelserelaterad rädsla kan bidra till säkrare mobilitet och förbättrad funktionell prestation.

Studien utförs i en klinisk rehabiliteringsmiljö och följer ett randomiserat kontrollerat parallellgruppsdesign. Deltagare kommer att få ett strukturerat rehabiliteringsprogram under en definierad behandlingsperiod. Uppföljningsutvärderingar kommer att utföras omedelbart efter interventionen och vid 12 veckor för att utvärdera ihållande av interventionseffekter.

Den förväntade bidraget av denna studie är att klargöra om motorisk imagery ger ytterligare fördelar utöver konventionell rehabilitering i att förbättra balans och minska rörelserelaterad rädsla hos individer med Parkinsons sjukdom. Om bevisad effektiv kan motorisk imagery representera ett säkert och lätt implementerbart tillvägagångssätt för att förbättra rehabiliteringsstrategier.