Влияние ментальной тренировки движений, добавленной к реабилитации, на равновесие и кинезиофобию у пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее неврологическое расстройство, которое влияет на контроль движений из-за постепенной потери нейронов, вырабатывающих дофамин. Со временем у людей могут возникать моторные симптомы, такие как брадикинезия, ригидность, тремор и нарушение постурального контроля. Среди этих симптомов нарушение равновесия и постуральная неустойчивость являются основными факторами, способствующими падениям и повышенному риску падений. Падения часто встречаются у людей с болезнью Паркинсона и могут приводить к травмам и ограничениям в безопасной мобильности.

Помимо моторных симптомов, на двигательные функции могут влиять психологические факторы. Одним из важных факторов является кинезиофобия, определяемая как чрезмерный страх перед движением из-за убеждения, что физическая активность может вызвать падение или травму. Страх падения может заставлять людей избегать движений и сокращать участие в физических активностях и программах реабилитации. Снижение уровня активности может способствовать мышечной слабости, дальнейшему ухудшению равновесия, снижению функциональной работоспособности и ухудшению моторных способностей. Поэтому стратегии реабилитации, направленные как на двигательные нарушения, так и на связанный с движением страх, являются необходимыми.

Традиционные программы реабилитации при болезни Паркинсона обычно включают тренировку равновесия, тренировку ходьбы, силовые упражнения и задачи функциональной мобильности. Эти вмешательства направлены на улучшение постурального контроля, снижение риска падений и улучшение моторной работоспособности. Однако эффективность реабилитации может варьироваться в зависимости от вовлеченности пациента, мотивации и психологической готовности к движению.

Моторная имажинация — это техника, которая включает мысленное повторение движения без его физического выполнения. Нейрофизиологические исследования показывают, что моторная имажинация активирует нейронные пути, аналогичные тем, которые задействованы при фактическом выполнении движения. Эта активация может способствовать моторному обучению, улучшению координации и усилению контроля равновесия. Поскольку моторная имажинация не требует физических усилий, она может быть особенно полезна для людей, чье участие в физических упражнениях ограничено дефицитом равновесия или страхом падения.

Предыдущие исследования в области неврологической реабилитации предполагают, что моторная имажинация может способствовать улучшению моторной работоспособности и равновесия. Однако существует ограниченное количество доказательств относительно её эффективности в одновременном улучшении равновесия и снижении связанного с движением страха у людей с болезнью Паркинсона.

Данное исследование предназначено для оценки того, предоставляет ли включение структурированных сеансов моторной имажинации в традиционную программу реабилитации дополнительные клинические преимущества. Основная цель — определить её эффективность в улучшении равновесия и снижении кинезиофобии. Вторичные цели включают изучение эффектов вмешательства на риск падений, функциональную работоспособность, страх падения, повседневную активность и моторную функцию.

Вмешательство фокусируется на функциональных, повседневных движениях, которые напрямую связаны с контролем равновесия и профилактикой падений. Эти движения включают перенос веса, переходы из положения сидя в положение стоя, ходьбу, преодоление лестниц, вращение туловища, реципрокные движения, поднятие предметов с пола, а также ритмичные и координированные активности, такие как танцевальные движения и шаговые упражнения.

Сеансы моторной имажинации будут следовать структурированному формату. Участники будут наблюдать стандартизированные демонстрации правильно выполненных функциональных движений, а затем их будут направлять на мысленное повторение этих движений с использованием техник визуальной имажинации и кинестетической имажинации. Сразу после фазы имажинации участники будут физически выполнять те же действия под профессиональным наблюдением. Сложность упражнений будет постепенно корректироваться в соответствии с индивидуальными уровнями работоспособности для содействия улучшению равновесия, функциональной мобильности и моторной работоспособности.

Обоснование сочетания мысленного повторения с физическим выполнением основано на принципах моторного обучения и нейропластичности. Повторная активация нейронных цепей, связанных с моторикой, через как умственную, так и физическую практику может улучшить постуральный контроль, координацию и уверенность в движении. Учет как моторного контроля, так и связанного с движением страха может способствовать более безопасной мобильности и улучшенной функциональной работоспособности.

Исследование проводится в условиях клинической реабилитации и следует рандомизированному контролируемому параллельному дизайну. Участники будут получать структурированную программу реабилитации в течение определенного периода лечения. Последующие оценки будут проводиться сразу после вмешательства и через 12 недель для оценки сохранения эффектов вмешательства.

Ожидаемый вклад этого исследования заключается в выяснении того, предоставляет ли моторная имажинация дополнительные преимущества по сравнению с традиционной реабилитацией в улучшении равновесия и снижении связанного с движением страха у людей с болезнью Паркинсона. Если её эффективность будет доказана, моторная имажинация может представлять собой безопасный и легко реализуемый подход для усиления стратегий реабилитации.