Undersökning av den interna jugularvenens kollapsindex roll i att förutsäga spinalanestesiinducerad hypotoni hos preeklamptiska förlossningspatienter

Denna prospektiva, encentrums-observationsstudie är utformad för att utvärdera det prediktiva värdet av den interna jugularvenens kollapsbarhetsindex (IJVCI) för spinalanestesiassocierad hypotoni hos preeklamptiska förlossningspatienter som genomgår kejsarsnitt klassificerade som Lucas kategori 3-4.

Berättigade patienter i åldern 18-45 år med ASA fysisk status II-III och enkelgraviditeter vid ≥28 veckors graviditet kommer att inkluderas. Preoperativa ultraljudsmätningar av den högra interna jugularvenen kommer att utföras för att beräkna IJVCI med M-mode-avbildning. Maximala och minimala diametrar under spontan och djup andning kommer att registreras.

Spinalanestesi kommer att utföras med hyperbar bupivakain. Hemodynamiska parametrar (systoliskt, diastoliskt och medelartärtryck, hjärtfrekvens och syremättnad) kommer att övervakas med blodtrycksmätningar var 2:e minut under de första 20 minuterna och därefter var 5:e minut. Hypotoni kommer att definieras som en ≥30% minskning av medelartärtrycket från baslinjen eller systoliskt blodtryck <100 mmHg. Hypotoni kommer att behandlas enligt studieprotokollet med ephedrinbolusar vid behov.

Det primära utfallet är förekomsten av spinalanestesiassocierad hypotoni inom de första 20 minuterna efter spinalanestesi. Sekundära utfall inkluderar total ephedrinförbrukning, antal och varaktighet av hypotoniska episoder, berämd blodförlust och neonatala utfall (Apgar-poäng). Den diagnostiska prestandan för IJVCI kommer att utvärderas med receiver operating characteristic (ROC)-kurvanalys.