Badanie roli wskaźnika zapadliwości żyły szyjnej wewnętrznej w przewidywaniu hipotensji wywołanej znieczuleniem podpajęczynówkowym u pacjentek z preeklampsją

To prospektywne, jednocentrowe badanie obserwacyjne ma na celu ocenę wartości predykcyjnej wskaźnika zapadania żyły szyjnej wewnętrznej (IJVCI) dla hipotensji związanej ze znieczuleniem podpajęczynówkowym u pacjentek z preeklampsją poddawanych cięciu cesarskiemu zaklasyfikowanych jako kategoria 3-4 według Lucasa.

Do badania zostaną włączeni kwalifikujący się pacjenci w wieku 18-45 lat z fizycznym stanem ASA II-III oraz ciążą pojedynczą w ≥28 tygodniu ciąży. Przedoperacyjne pomiary ultrasonograficzne prawej żyły szyjnej wewnętrznej zostaną wykonane w celu obliczenia IJVCI przy użyciu obrazowania w trybie M. Zostaną zarejestrowane maksymalne i minimalne średnice podczas spontanicznego i głębokiego oddychania.

Znieczulenie podpajęczynówkowe zostanie wykonane z użyciem hiperbarycznej bupiwakainy. Parametry hemodynamiczne (skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca oraz saturacja tlenem) będą monitorowane poprzez pomiary ciśnienia krwi co 2 minuty przez pierwsze 20 minut, a następnie co 5 minut. Hipotensja zostanie zdefiniowana jako zmniejszenie średniego ciśnienia tętniczego o ≥30% w stosunku do wartości wyjściowej lub skurczowe ciśnienie krwi <100 mmHg. Hipotensja będzie leczona zgodnie z protokołem badania bolusami efedryny w razie potrzeby.

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest częstość występowania hipotensji związanej ze znieczuleniem podpajęczynówkowym w ciągu pierwszych 20 minut po znieczuleniu podpajęczynówkowym. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują całkowite zużycie efedryny, liczbę i czas trwania epizodów hipotensyjnych, szacowaną utratę krwi oraz wyniki noworodków (skale Apgar). Wydajność diagnostyczna IJVCI zostanie oceniona przy użyciu analizy krzywej ROC (receiver operating characteristic).